慢性乙肝是指由乙型肝炎病毒持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病,病程超過六個月,可導致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。
乙型肝炎病毒侵入人體后主要攻擊肝細胞,病毒在肝細胞內(nèi)復制并釋放新的病毒顆粒,同時激發(fā)機體免疫反應。免疫系統(tǒng)在清除病毒過程中會對肝細胞造成損傷,長期反復的炎癥修復過程會導致肝臟組織結(jié)構(gòu)改變。病毒感染初期可能沒有明顯癥狀,隨著病情進展可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等非特異性表現(xiàn)。病毒持續(xù)存在與機體免疫狀態(tài)密切相關(guān),免疫應答不完全時難以徹底清除病毒。
慢性乙肝的傳播途徑包括血液傳播、母嬰垂直傳播和性接觸傳播。我國最常見的傳播方式為母嬰傳播,新生兒期感染后極易發(fā)展為慢性感染。使用未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械、輸入未經(jīng)篩查的血液制品、與他人共用剃須刀或牙刷等行為都可能造成病毒傳播。病毒在外界環(huán)境中具有較強的抵抗力,在干燥血液中仍能保持活性。
肝臟作為重要代謝器官,受損后會影響蛋白質(zhì)合成、解毒功能和物質(zhì)代謝。長期病毒感染會導致肝細胞反復壞死和再生,肝臟逐漸出現(xiàn)纖維組織增生。纖維化不斷加重將發(fā)展為肝硬化,肝臟正常結(jié)構(gòu)被破壞,功能嚴重受損。部分患者可能在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生肝細胞癌,這與病毒基因整合及慢性炎癥刺激有關(guān)。
慢性乙肝的診斷依據(jù)包括乙肝病毒標志物檢測、肝功能檢查和肝臟影像學檢查。乙肝表面抗原持續(xù)陽性超過六個月是診斷的主要標準,同時需要檢測乙肝病毒DNA水平評估病毒復制活躍程度。肝功能檢查可反映肝細胞損傷程度,轉(zhuǎn)氨酶水平升高提示存在活動性炎癥。
慢性乙肝的治療目標是最大限度地抑制病毒復制,減輕肝細胞炎癥壞死,延緩疾病進展??共《局委熓呛诵拇胧?,需要根據(jù)病毒載量、肝功能狀態(tài)和肝臟纖維化程度制定個體化方案。定期監(jiān)測對于評估治療效果和調(diào)整治療方案至關(guān)重要。
慢性乙肝患者需要建立健康的生活方式,保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂肪食物和酒精攝入。規(guī)律作息和適度運動有助于增強免疫力,定期復查肝功能、病毒學指標和甲胎蛋白,必要時進行肝臟超聲檢查。避免使用可能損傷肝臟的藥物,在醫(yī)生指導下進行藥物治療,注意個人衛(wèi)生防止病毒傳播。
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