心肌梗塞和心肌梗死是同一疾病的不同表述,均指冠狀動脈急性阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,但“梗死”更強(qiáng)調(diào)病理結(jié)果,“梗塞”側(cè)重血管阻塞過程。臨床診斷和治療中兩者可互換使用。
心肌梗塞通常用于描述冠狀動脈因血栓、斑塊破裂等原因發(fā)生阻塞的病理過程,此時心肌尚未完全壞死,及時再灌注治療可挽救瀕死心肌。影像學(xué)檢查可能顯示冠狀動脈局部狹窄或閉塞,但心肌酶學(xué)指標(biāo)升高不明顯。心電圖可呈現(xiàn)ST段抬高或壓低等缺血性改變。
心肌梗死則指冠狀動脈持續(xù)阻塞導(dǎo)致心肌細(xì)胞不可逆壞死的終末階段,此時心肌酶學(xué)標(biāo)志物如肌鈣蛋白顯著升高,影像學(xué)可見明確的心肌壞死灶。根據(jù)心電圖變化可分為ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死兩類。心肌收縮帶壞死、炎癥細(xì)胞浸潤等病理特征可作為確診依據(jù)。
日常預(yù)防需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。突發(fā)持續(xù)性胸痛伴大汗時應(yīng)立即平臥休息,嚼服阿司匹林腸溶片并呼叫急救??祻?fù)期需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級預(yù)防藥物,逐步進(jìn)行有氧運動訓(xùn)練。
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