肺梗死與肺梗塞是同一病理過程的不同表述,肺梗死通常指肺組織因血流中斷導致的局部壞死,而肺梗塞則強調(diào)血管阻塞事件本身,兩者在臨床實踐中?;Q使用,但肺梗死更側(cè)重于組織壞死的結(jié)局。
肺梗死與肺梗塞的核心區(qū)別在于定義側(cè)重點不同。肺梗死特指肺動脈分支被血栓或其他栓子阻塞后,遠端肺組織因缺血缺氧而發(fā)生的壞死性改變,這一術語聚焦于組織損傷的病理結(jié)果。肺梗塞則更廣泛地描述肺動脈系統(tǒng)的栓塞事件,包括血栓、脂肪、空氣等栓子引起的血管堵塞,可能不一定伴隨組織壞死,例如小范圍栓塞時側(cè)支循環(huán)可代償。從病因機制看,兩者均常由深靜脈血栓脫落引起,但肺梗死通常發(fā)生在栓子較大、阻塞主要血管且側(cè)支循環(huán)不足的情況下,導致局部肺泡結(jié)構(gòu)破壞和出血。在臨床表現(xiàn)上,肺梗死患者可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血和呼吸困難,而肺梗塞作為事件描述,癥狀取決于栓塞程度,輕者可能無癥狀。診斷上,CT肺動脈造影是確認栓塞和評估組織損傷的關鍵工具,肺梗死可見楔形實變影,而肺梗塞的影像表現(xiàn)多樣。治療原則相似,包括抗凝、溶栓或取栓,但肺梗死需額外管理壞死相關并發(fā)癥。
預防肺梗死或肺梗塞需從控制風險因素入手,保持健康體重和規(guī)律運動有助于促進血液循環(huán),避免長期靜止姿勢如久坐或久站,建議每小時活動下肢。飲食上限制高脂食物攝入,多食用富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍花和蘋果,減少血栓形成概率。對于有靜脈血栓史或家族遺傳傾向者,應定期隨訪并遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片,但不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)胸痛或氣促時立即就醫(yī),早期干預能顯著改善預后,日常注意補充水分以維持血液流動性,避免脫水增加血液粘稠度。
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