腎衰竭可通過實驗室檢查、影像學(xué)檢查、腎功能評估、病史采集及臨床表現(xiàn)綜合分析進行診斷。診斷方式主要有血肌酐檢測、尿常規(guī)檢查、腎臟超聲、腎小球濾過率計算、腎活檢等。
1、血肌酐檢測
血肌酐水平是評估腎功能的重要指標(biāo)。腎衰竭時腎臟排泄能力下降，血肌酐濃度會升高。檢測需空腹抽取靜脈血，結(jié)果需結(jié)合年齡、性別等因素綜合判斷。急性腎損傷可出現(xiàn)血肌酐短期內(nèi)快速上升，慢性腎衰竭則表現(xiàn)為持續(xù)升高。
2、尿常規(guī)檢查
通過分析尿液中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、管型等成分輔助診斷。腎衰竭患者常見蛋白尿、血尿及顆粒管型。尿比重降低提示腎小管濃縮功能受損。檢查時需留取晨起中段尿，避免月經(jīng)期干擾結(jié)果。
3、腎臟超聲
無創(chuàng)影像學(xué)檢查可觀察腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)。慢性腎衰竭可見腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄，急性腎衰竭可能出現(xiàn)腎臟腫大或積水。超聲還能發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)病變，檢查前需憋尿使膀胱充盈。
4、腎小球濾過率計算
通過血肌酐值代入MDRD公式或CKD-EPI公式計算得出，能準(zhǔn)確反映腎功能分期。GFR低于60ml/min/1.73m2持續(xù)3個月可診斷慢性腎臟病。計算結(jié)果需結(jié)合患者體型、肌肉量等因素校正。
5、腎活檢
通過穿刺獲取腎組織進行病理檢查，是明確腎衰竭病因的金標(biāo)準(zhǔn)?？设b別腎炎、腎病綜合征等疾病，指導(dǎo)制定治療方案。操作需在超聲引導(dǎo)下進行，術(shù)后需臥床24小時觀察出血情況。
確診腎衰竭后需限制蛋白質(zhì)攝入，每日控制在0.6-0.8g/kg體重，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日不超過3g。避免高鉀食物如香蕉、土豆。適度運動以不疲勞為度，推薦步行、太極拳等低強度活動。定期監(jiān)測血壓、血糖，按時復(fù)查腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)水腫、乏力加重等癥狀需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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