呼吸暫停與呼吸衰竭的核心區(qū)別在于，呼吸暫停是呼吸動作的短暫停止，而呼吸衰竭是呼吸系統(tǒng)無法維持正常氣體交換功能的嚴(yán)重病理狀態(tài)。
呼吸暫停通常指呼吸氣流完全停止超過10秒的一種現(xiàn)象。它本身是一個描述事件，而非最終診斷。這種現(xiàn)象常見于睡眠呼吸暫停綜合征，患者在睡眠中因上氣道反復(fù)塌陷導(dǎo)致呼吸暫停和低通氣。也可見于早產(chǎn)兒，因其呼吸中樞發(fā)育不成熟。一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦干病變，或服用鎮(zhèn)靜藥物后也可能抑制呼吸中樞，引發(fā)呼吸暫停。在表現(xiàn)上，患者可能并無明顯日間不適，或僅表現(xiàn)為夜間打鼾、白天嗜睡、晨起頭痛等。雖然反復(fù)發(fā)生的睡眠呼吸暫停長期可導(dǎo)致高血壓、心臟病等并發(fā)癥，但單次或偶發(fā)的呼吸暫停事件本身，在原因解除后呼吸功能通常可恢復(fù)正常。
呼吸衰竭則是一種危及生命的臨床綜合征，指由于各種原因?qū)е路瓮夂蛽Q氣功能嚴(yán)重障礙，以至于在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致動脈血氧分壓降低，或伴有動脈血二氧化碳分壓增高。其根本矛盾是呼吸系統(tǒng)無法滿足機體代謝對氧的需求和二氧化碳的排出。引起呼吸衰竭的原因眾多，包括氣道阻塞性疾病如慢性阻塞性肺疾病急性加重、嚴(yán)重肺炎、肺水腫、大量胸腔積液、嚴(yán)重胸廓畸形、神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致呼吸肌無力等?；颊邥霈F(xiàn)明顯的缺氧和二氧化碳潴留癥狀，如呼吸急促、口唇發(fā)紺、煩躁不安、意識模糊甚至昏迷。呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為I型呼衰和II型呼衰，需要緊急醫(yī)療干預(yù)，如氧療、無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣來支持生命。
兩者在定義上，呼吸暫停關(guān)注呼吸動作的中斷，呼吸衰竭關(guān)注氣體交換功能的衰竭。在直接原因上，呼吸暫停多與氣道阻塞或呼吸中樞驅(qū)動暫時受抑有關(guān)，呼吸衰竭則涉及更廣泛的肺實質(zhì)、氣道、胸廓或神經(jīng)肌肉病變。在身體狀態(tài)上，呼吸暫停發(fā)生時患者可能處于睡眠或平靜狀態(tài)，而呼吸衰竭時患者通常處于清醒下的病理應(yīng)激狀態(tài)。在緊迫性上，偶發(fā)呼吸暫?？赡茉试S觀察，呼吸衰竭必須立即救治。在典型場景上，睡眠呼吸暫停是呼吸暫停的常見形式，而慢性阻塞性肺疾病急性加重是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭急性發(fā)作的常見原因。理解這些區(qū)別有助于正確識別病情嚴(yán)重程度并及時采取相應(yīng)措施。
無論是夜間頻繁打鼾伴呼吸暫停，還是出現(xiàn)呼吸急促、嘴唇發(fā)紫等呼吸衰竭表現(xiàn)，都應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷。對于睡眠呼吸暫停患者，生活上需控制體重、戒煙酒、側(cè)臥睡眠，并根據(jù)醫(yī)生建議使用口腔矯正器或持續(xù)氣道正壓通氣治療。對于存在慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者，預(yù)防呼吸衰竭急性加重是關(guān)鍵，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥、進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練、接種流感及肺炎疫苗，并在天氣變化時注意保暖，避免感染。一旦出現(xiàn)咳痰增多、氣短加重等跡象，應(yīng)盡早聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案，避免發(fā)展至呼吸衰竭。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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