齲牙是指牙齒硬組織被細菌分解產生的酸性物質破壞而形成的慢性進行性病變,俗稱蛀牙或蟲牙。齲牙的發(fā)生主要與口腔衛(wèi)生不良、飲食習慣不當、牙齒結構異常、唾液分泌減少、細菌感染等因素有關,臨床表現(xiàn)為牙齒變色、齲洞形成、冷熱敏感或疼痛等癥狀。
日常清潔不徹底會導致牙菌斑堆積,其中變形鏈球菌等產酸菌分解食物殘渣產生酸性物質,長期侵蝕牙釉質。建議使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每日至少清潔兩次,并定期接受專業(yè)洗牙。對于已形成的淺齲,可局部涂抹氟化鈉凝膠或使用氟化亞錫溶液漱口。
頻繁攝入糖果、碳酸飲料等高糖食物會持續(xù)為致齲菌提供代謝底物。蔗糖在細菌作用下生成的葡聚糖會促進菌斑黏附,而乳酸等有機酸直接導致牙體脫礦。建議控制餐間零食次數(shù),食用后及時漱口,可選用木糖醇口香糖刺激唾液分泌中和酸性環(huán)境。
釉質發(fā)育不全、牙列擁擠等結構問題易造成食物嵌塞和清潔困難。窩溝封閉劑能有效預防磨牙點隙裂溝處的齲壞,對于已出現(xiàn)的釉質礦化不良,可應用含鈣磷再礦化制劑如護牙素進行修復。
唾液具有沖刷口腔和緩沖酸堿的作用,干燥綜合征或藥物副作用導致的唾液減少會顯著增加齲齒風險。無糖口香糖咀嚼可刺激唾液分泌,必要時可使用人工唾液替代品如羧甲基纖維素鈉溶液。
糖尿病等代謝疾病會改變唾液成分,胃食管反流患者的胃酸腐蝕也會加速牙體破壞。這類患者需嚴格控制血糖,反流性齲齒建議使用含氟化鈉的防酸牙膏,夜間佩戴抗酸護齒墊。
預防齲齒需建立每日使用牙線清潔鄰接面、每半年進行口腔檢查的防護體系。兒童建議在3歲后開展窩溝封閉,孕婦等高風險人群可定期涂氟。出現(xiàn)牙面色素沉著或進食酸痛時應及時就診,早期齲齒通過再礦化治療即可逆轉,深度齲壞則需去除腐質后采用玻璃離子水門汀或復合樹脂充填修復。
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