齲齒是牙齒硬組織被細菌侵蝕導致的慢性進行性破壞,可能引發(fā)牙髓炎、根尖周炎甚至頜骨感染等嚴重并發(fā)癥。
齲齒初期表現(xiàn)為釉質(zhì)脫礦形成白堊斑,隨著病程進展可形成齲洞。未經(jīng)治療的齲洞會持續(xù)擴大,導致牙冠大面積缺損,影響咀嚼功能和美觀。重度缺損可能造成牙齒折裂,需通過復合樹脂充填或全冠修復治療。
當齲壞穿透牙本質(zhì)到達牙髓腔時,細菌感染可引發(fā)急性牙髓炎,表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛加劇。慢性牙髓炎可能發(fā)展為牙髓壞死,需進行根管治療清除感染組織。臨床常用氫氧化鈣糊劑如朗力生物的牙髓失活劑進行牙髓處理。
感染通過根尖孔擴散會導致根尖周炎,出現(xiàn)咬合痛和牙齦腫脹。X線可見根尖陰影,嚴重者形成根尖囊腫。除根管治療外,必要時需配合使用甲硝唑片等抗生素控制感染。長期慢性炎癥可能影響恒牙胚發(fā)育。
深部齲壞可能引起頜面部蜂窩組織炎,表現(xiàn)為面部腫脹、張口受限和發(fā)熱。這種情況需靜脈注射頭孢呋辛鈉等廣譜抗生素,必要時行膿腫切開引流。兒童患者可能因乳牙齲壞導致間隙感染反復發(fā)作。
齲齒作為慢性感染灶可能誘發(fā)風濕熱、腎炎等疾病。孕婦嚴重齲病與早產(chǎn)低體重兒相關。兒童多發(fā)性齲齒會影響營養(yǎng)攝入和頜骨發(fā)育。全身性疾病患者更需重視齲齒防治,建議使用含氟牙膏如高露潔含氟牙膏進行日常護理。
預防齲齒需建立每日兩次巴氏刷牙法、使用牙線清潔鄰面的習慣,每半年接受專業(yè)潔牙和涂氟處理。限制高糖飲食攝入,餐后及時漱口。發(fā)現(xiàn)早期齲壞應及時充填,避免病情進展。兒童建議進行窩溝封閉,老年人需關注根面齲防治。出現(xiàn)冷熱刺激痛等癥狀應盡早就診。
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