霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病,主要表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐、脫水等癥狀,屬于甲類傳染病?;魜y主要通過(guò)污染的水源或食物傳播,在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)容易暴發(fā)流行。
霍亂弧菌是革蘭氏陰性菌,具有鞭毛能運(yùn)動(dòng),主要分為O1群和O139群兩個(gè)血清型。該菌在堿性環(huán)境中生長(zhǎng)良好,能產(chǎn)生霍亂腸毒素,刺激腸黏膜大量分泌液體?;魜y弧菌對(duì)熱和常用消毒劑敏感,煮沸即可殺滅。
霍亂主要通過(guò)糞口途徑傳播,常見傳播媒介包括被污染的水源、海產(chǎn)品、生冷食物等。人與人直接接觸傳播較為少見。在衛(wèi)生條件差的地區(qū),水源被糞便污染后容易造成暴發(fā)流行。生食或半生食受污染的海產(chǎn)品也是重要傳播途徑。
霍亂潛伏期通常為1-3天,典型表現(xiàn)為突發(fā)無(wú)痛性水樣腹瀉,嚴(yán)重者每小時(shí)可排便超過(guò)1升。嘔吐多發(fā)生在腹瀉之后,呈噴射狀。由于大量體液丟失,患者很快出現(xiàn)脫水癥狀,表現(xiàn)為口渴、尿少、眼窩凹陷、皮膚彈性差等。若不及時(shí)治療,可發(fā)展為循環(huán)衰竭。
霍亂診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。糞便標(biāo)本直接鏡檢可見快速運(yùn)動(dòng)的弧菌,糞便培養(yǎng)可分離出霍亂弧菌??焖僭\斷可采用膠體金免疫層析法檢測(cè)霍亂弧菌抗原。在流行區(qū),對(duì)典型病例可根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行臨床診斷。
霍亂治療以補(bǔ)液為主,輕癥可口服補(bǔ)液鹽,重癥需靜脈補(bǔ)液。抗生素可選用多西環(huán)素、環(huán)丙沙星等縮短病程。預(yù)防措施包括改善環(huán)境衛(wèi)生、保證飲用水安全、加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)管。目前有口服霍亂疫苗可供高危人群接種,保護(hù)期約2-3年。
預(yù)防霍亂需注意飲食衛(wèi)生,不喝生水,食物要徹底煮熟。出現(xiàn)腹瀉癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),患者排泄物要嚴(yán)格消毒。前往霍亂流行區(qū)前可考慮接種疫苗。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)霍亂病例需立即報(bào)告并采取隔離措施,密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察5天。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)健康教育,提高群眾防病意識(shí)。
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