腸梗阻患者可通過胃腸減壓、調(diào)整飲食、適度活動、藥物輔助、監(jiān)測癥狀等方式護(hù)理。腸梗阻通常由腸粘連、腫瘤壓迫、糞石堵塞、腸扭轉(zhuǎn)、腸道炎癥等因素引起。
通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腹脹,需保持引流管通暢,記錄引流量和性狀。若引流出血性液體或超過1000毫升/日,應(yīng)及時告知醫(yī)生。胃腸減壓期間需禁食,口腔護(hù)理可用生理鹽水棉球擦拭。
癥狀緩解后從流質(zhì)飲食開始,選擇米湯、藕粉等低渣食物,逐步過渡到半流質(zhì)。避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物,每日分5-6次少量進(jìn)食。完全性梗阻需嚴(yán)格禁食,不全性梗阻可嘗試少量溫鹽水。
病情穩(wěn)定后鼓勵床上翻身或床邊坐起,促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn),可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步增加活動量,預(yù)防腸粘連復(fù)發(fā)。
遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑軟化糞便,或口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。疼痛明顯時可使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣,合并感染需用頭孢克肟分散片抗炎。禁用強(qiáng)效瀉藥以免加重梗阻。
每日記錄腹痛程度、排氣排便情況,測量腹圍變化。出現(xiàn)嘔吐加劇、持續(xù)絞痛或發(fā)熱時需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需觀察切口有無滲液,定期復(fù)查腹部立位平片。
腸梗阻護(hù)理期間應(yīng)保持環(huán)境安靜舒適,避免情緒緊張加重癥狀。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹,逐步增加膳食纖維攝入。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,避免用力屏氣。術(shù)后3個月內(nèi)禁止提重物或劇烈運(yùn)動,定期隨訪復(fù)查腸功能。若出現(xiàn)反復(fù)腹脹、排便習(xí)慣改變需警惕復(fù)發(fā)可能,及時進(jìn)行腸鏡檢查。
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