卵巢癌能否治愈需根據(jù)分期和治療反應(yīng)綜合判斷,早期患者通過(guò)規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。卵巢癌的治療效果與病理類型、分化程度、基因突變等因素密切相關(guān)。
早期卵巢癌患者通過(guò)全面分期手術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療,五年生存率可達(dá)較高水平。腫瘤局限于單側(cè)卵巢且無(wú)破裂的IA期患者,術(shù)后可能無(wú)須輔助化療。IB期患者需根據(jù)病理類型決定是否化療,高級(jí)別漿液性癌通常建議含鉑方案化療。全面分期手術(shù)需切除子宮、雙側(cè)附件、大網(wǎng)膜及盆腔淋巴結(jié),確保無(wú)隱匿病灶殘留。術(shù)后定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。
晚期卵巢癌需采用腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合化療的綜合治療模式。滿意的腫瘤減滅術(shù)要求殘留病灶直徑小于1厘米,這對(duì)延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期具有關(guān)鍵作用。BRCA基因突變患者可能從PARP抑制劑維持治療中獲益。復(fù)發(fā)患者可根據(jù)無(wú)治療間隔選擇鉑類敏感或耐藥方案,抗血管生成藥物可改善耐藥患者預(yù)后。姑息性治療如腹腔熱灌注化療能緩解惡性腹水癥狀。
卵巢癌患者治療后需長(zhǎng)期隨訪,前兩年每3個(gè)月復(fù)查CA125和盆腔超聲。保持均衡飲食有助于恢復(fù)體力,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善治療相關(guān)疲勞,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。心理支持對(duì)緩解焦慮抑郁很重要,可參加病友互助小組。出現(xiàn)不明原因腹痛或腹脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除復(fù)發(fā)。
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