我國貧血狀況主要表現(xiàn)為缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血及慢性病性貧血等類型。貧血可能與遺傳因素、營養(yǎng)不良、慢性失血、造血功能障礙、感染或腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白、心悸、活動耐力下降等癥狀。
缺鐵性貧血是最常見的貧血類型,主要由鐵攝入不足或丟失過多導致。長期素食者、育齡期女性及胃腸疾病患者易發(fā),典型癥狀包括匙狀甲、異食癖。治療需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊、右旋糖酐鐵口服溶液,同時增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物攝入。
巨幼細胞性貧血多因葉酸或維生素B12缺乏引起,常見于長期飲酒、胃切除術(shù)后人群。特征性表現(xiàn)為舌炎、四肢麻木,血涂片可見大紅細胞。治療需肌注維生素B12注射液或口服葉酸片,日常需補充綠葉蔬菜、蛋奶等食物。
再生障礙性貧血屬于骨髓造血功能衰竭性疾病,可能與藥物、輻射、病毒感染有關(guān)。表現(xiàn)為全血細胞減少伴出血傾向,需使用環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細胞球蛋白等免疫抑制劑,重癥需進行造血干細胞移植。
溶血性貧血因紅細胞破壞加速所致,遺傳性球形紅細胞增多癥、G6PD缺乏癥為常見病因。可見黃疸、濃茶色尿,急性發(fā)作需用潑尼松片、人免疫球蛋白控制溶血,脾腫大明顯者可考慮脾切除術(shù)。
慢性病性貧血多繼發(fā)于炎癥、腫瘤或自身免疫病,鐵代謝障礙是核心機制。患者原發(fā)病癥狀突出,需積極控制感染或腫瘤,必要時使用重組人促紅細胞生成素注射液改善貧血。
預防貧血需保持均衡飲食,適量增加瘦肉、動物血制品、深色蔬菜等富含鐵和維生素的食物攝入。育齡期女性、孕婦、青少年等高風險人群建議定期檢測血常規(guī),出現(xiàn)持續(xù)乏力、面色蒼白等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。慢性病患者應(yīng)規(guī)范治療原發(fā)病,避免擅自服用影響造血功能的藥物。烹飪時可使用鐵鍋,搭配維生素C豐富的水果促進鐵吸收,但濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品應(yīng)避免與補鐵食物同食。
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