早期胃癌主要分為隆起型、表淺型和凹陷型三種類型,具體分型依據(jù)腫瘤形態(tài)及浸潤深度。早期胃癌通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退等非特異性表現(xiàn),內(nèi)鏡檢查是確診的主要手段。
隆起型早期胃癌表現(xiàn)為黏膜表面明顯隆起,邊緣清晰,類似息肉樣病變。該類型約占早期胃癌的15%-20%,組織學(xué)上多為分化較好的腺癌。內(nèi)鏡下可見病變呈結(jié)節(jié)狀或廣基隆起,表面可能伴有糜爛或出血。隆起型胃癌浸潤深度多限于黏膜層,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率相對較低,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是主要治療方式。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)。
表淺型早期胃癌病變局限于黏膜層,無明顯隆起或凹陷,約占早期胃癌的30%。內(nèi)鏡下可見黏膜粗糙、發(fā)紅或褪色,邊界不清。表淺型可進(jìn)一步細(xì)分為表淺隆起型、表淺平坦型和表淺凹陷型三個亞型。該類型癌細(xì)胞分化程度差異較大,部分病例可能伴有黏膜下層微浸潤。診斷需依賴染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡觀察黏膜微細(xì)結(jié)構(gòu)變化,治療以內(nèi)鏡下切除為主。
凹陷型早期胃癌表現(xiàn)為黏膜凹陷或潰瘍形成,邊緣不規(guī)則,約占早期胃癌的50%。凹陷底部常有壞死組織覆蓋,周圍黏膜皺襞可能呈集中或中斷改變。該類型多為低分化腺癌,浸潤深度可達(dá)黏膜下層,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險相對較高。凹陷型胃癌需結(jié)合超聲內(nèi)鏡評估浸潤深度,對于深層浸潤病例可能需追加外科手術(shù)。術(shù)后病理檢查對確定是否需補(bǔ)充治療至關(guān)重要。
早期胃癌患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免腌制、熏烤等高鹽食物,戒煙限酒。術(shù)后恢復(fù)期建議少食多餐,選擇易消化食物如粥類、軟爛蔬菜等。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清有助于傷口修復(fù)。定期復(fù)查胃鏡及腹部超聲,監(jiān)測有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)上腹不適、消瘦等癥狀應(yīng)及時就診。保持良好心態(tài),避免過度焦慮,必要時可尋求心理支持。
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