肝癌術后預防性介入一般是指在肝癌切除手術后,通過肝動脈化療栓塞術等微創(chuàng)介入手段降低腫瘤復發(fā)概率的治療措施。
肝癌術后預防性介入的核心目標是殺滅可能殘留的微小癌灶或循環(huán)腫瘤細胞。肝癌根治性切除術后,影像學檢查可能無法發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的微轉移灶,這些病灶可能存在于手術切緣周圍或通過門靜脈系統(tǒng)擴散。預防性介入通常在術后4-6周實施,此時患者肝功能基本恢復,通過導管將化療藥物與碘化油混合劑直接注入腫瘤供血動脈,既能提高局部藥物濃度,又能栓塞腫瘤血管。臨床常用化療藥物包括表柔比星、順鉑等,碘化油可選擇性沉積在腫瘤血管內形成長期栓塞效果。該技術對肝功能要求相對較低,Child-Pugh A級或B級患者均可考慮。
預防性介入也存在一定局限性。對于已發(fā)生肝外轉移或門靜脈主干癌栓的患者效果有限,部分患者可能出現(xiàn)栓塞后綜合征,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛等不良反應。肝功能Child-Pugh C級、凝血功能嚴重異?;虻?a href="http://m.zcefdi.com/k/h07x57ryk2y0vrt.html" target="_blank">過敏患者不適合該治療。實施前需通過增強CT或MRI評估血管解剖變異,術后需監(jiān)測肝功能變化,配合保肝治療。目前臨床證據(jù)顯示,預防性介入可使3年無復發(fā)生存率有一定提升,但遠期療效仍需更多高質量研究驗證。
肝癌術后患者除預防性介入外,應每3個月復查腫瘤標志物和影像學檢查,保持低脂高蛋白飲食,避免肝毒性藥物。出現(xiàn)不明原因體重下降、右上腹隱痛等癥狀需及時就診。術后規(guī)范隨訪結合個體化輔助治療是改善預后的關鍵措施。
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