齲齒初期主要表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊、對冷熱刺激敏感、食物嵌塞疼痛等癥狀。齲齒是牙體硬組織在細菌作用下發(fā)生的慢性進行性破壞,初期病變局限于牙釉質(zhì)層。
牙齒表面出現(xiàn)不透明的白堊色斑塊是齲齒最早的可見表現(xiàn)。牙釉質(zhì)表層因脫礦失去光澤,呈現(xiàn)粉筆樣白色,多發(fā)生在牙面窩溝或鄰面等不易清潔的部位。此時病變尚未形成明顯齲洞,探診檢查可發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)表面粗糙。日常使用含氟牙膏刷牙有助于再礦化,若發(fā)現(xiàn)此類斑塊應(yīng)及時進行專業(yè)涂氟處理。
早期齲齒可能導(dǎo)致牙齒對溫度變化產(chǎn)生短暫刺痛感。當(dāng)齲壞接近牙本質(zhì)時,外界刺激通過牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓引發(fā)敏感。這種敏感呈一過性,刺激去除后疼痛立即消失。避免過冷過熱飲食可減輕不適,必要時可使用抗敏感牙膏如氟化亞錫牙膏緩解癥狀。
牙齒鄰面發(fā)生齲壞時,進食后食物殘渣容易嵌入齲洞壓迫牙本質(zhì),引發(fā)咀嚼疼痛。疼痛在清除嵌塞物后通常緩解,這是鄰面齲的典型表現(xiàn)。使用牙線清潔時可發(fā)現(xiàn)牙線在特定位置出現(xiàn)毛糙或斷裂,提示該處可能存在早期齲損。
隨著病變進展,脫礦區(qū)可能吸附食物色素形成黃褐色或棕黑色改變。這種變色多發(fā)生在咬合面窩溝或牙頸部,表面質(zhì)地仍較堅硬。區(qū)別于氟斑牙等發(fā)育性異常,齲齒導(dǎo)致的變色往往伴隨釉質(zhì)表層缺損,探針檢查可發(fā)現(xiàn)輕微凹陷。
齲齒繼續(xù)發(fā)展會在釉質(zhì)表層形成微小凹陷或裂隙,探診時可觸及明顯粗糙感。缺損邊緣呈不規(guī)則狀,常見于后牙咬合面或前牙鄰面。此時若進行X線檢查可能發(fā)現(xiàn)局限于釉質(zhì)層的透射影,尚未累及牙本質(zhì)層。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就診,通過專業(yè)檢查明確齲壞程度。日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒,限制高糖飲食攝入頻率,每半年進行一次口腔檢查。對于已形成的白堊斑,可考慮接受滲透樹脂治療阻斷齲病進展。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督其刷牙過程,必要時進行窩溝封閉預(yù)防齲齒發(fā)生。
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