腎小球腎炎發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,嚴(yán)重時(shí)可伴隨腎功能減退。該病可能由鏈球菌感染、自身免疫異常、遺傳因素或代謝性疾病等引起,需根據(jù)具體類型采取針對(duì)性治療。
血尿是腎小球腎炎的典型癥狀,尿液呈洗肉水樣或濃茶色,主要由腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出引起。急性鏈球菌感染后腎小球腎炎患者血尿癥狀較明顯,可能伴隨尿頻尿急。需通過尿常規(guī)和尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查鑒別腎性血尿,治療上可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊或腎炎康復(fù)片等中成藥輔助緩解。
蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多且久置不散,24小時(shí)尿蛋白定量超過150毫克。腎小球?yàn)V過屏障受損時(shí),血液中白蛋白等大分子物質(zhì)漏入尿液。長期大量蛋白尿可能引發(fā)低蛋白血癥,需限制食鹽攝入并遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等血管緊張素受體阻滯劑減少蛋白漏出。
水腫多始于眼瞼和顏面部,晨起時(shí)加重,逐漸發(fā)展至下肢及全身。主要因水鈉潴留和低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降。輕度水腫可通過限制每日飲水量和低鹽飲食改善,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑,同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
腎性高血壓常表現(xiàn)為舒張壓顯著升高,與腎小球?yàn)V過率下降引發(fā)水鈉潴留有關(guān)。長期未控制可能加速腎功能惡化,需定期監(jiān)測血壓并避免勞累。治療可選用氨氯地平片、貝那普利片等降壓藥物,合并蛋白尿者優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。
急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)一過性肌酐升高,慢性進(jìn)展則表現(xiàn)為持續(xù)性腎小球?yàn)V過率下降?;颊呖沙霈F(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀,需通過血肌酐和尿素氮檢測評(píng)估腎功能。治療需控制原發(fā)病因,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療,同時(shí)限制高鉀食物攝入。
腎小球腎炎患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累,注意預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓指標(biāo),出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖,夏季防止脫水,建立規(guī)律的作息習(xí)慣有助于病情穩(wěn)定。
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