高血壓危象的收縮壓通常超過180毫米汞柱,或舒張壓超過120毫米汞柱。高血壓危象可分為高血壓急癥和高血壓亞急癥,前者伴隨靶器官損害,后者無急性器官功能損傷。
高血壓急癥需立即就醫(yī)處理,血壓值達(dá)到或超過180/120毫米汞柱時(shí),可能伴隨頭痛、視物模糊、胸痛、呼吸困難等癥狀,提示心、腦、腎等重要器官急性損傷風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)血壓需在數(shù)小時(shí)內(nèi)通過靜脈用藥控制,常用藥物包括硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液等,同時(shí)需監(jiān)測(cè)心電圖、腎功能等指標(biāo)。高血壓亞急癥雖無急性靶器官損害表現(xiàn),但血壓仍顯著升高,需在24-48小時(shí)內(nèi)通過口服降壓藥調(diào)整,如硝苯地平控釋片、卡托普利片等,并密切隨訪血壓變化。無論急癥或亞急癥,均需避免自行調(diào)整藥物劑量,防止血壓驟降引發(fā)腦缺血等風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓危象患者日常需嚴(yán)格限鹽,每日鈉攝入量不超過5克,避免腌制食品及加工肉類。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周至少150分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。戒煙限酒,男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。定期監(jiān)測(cè)晨起及睡前血壓,記錄波動(dòng)情況。情緒管理方面可通過冥想、深呼吸緩解壓力,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。若出現(xiàn)血壓持續(xù)超過160/100毫米汞柱或伴隨頭暈、心悸等癥狀,應(yīng)及時(shí)心血管內(nèi)科就診。
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