鉈中毒癥狀

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鉈中毒癥狀主要表現(xiàn)為周圍神經(jīng)損害、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)等。鉈中毒可能由職業(yè)暴露、誤服含鉈物質(zhì)、蓄意投毒等原因引起，需通過血液檢測(cè)、尿液檢測(cè)等方式確診，建議立即就醫(yī)。

1、周圍神經(jīng)損害

鉈中毒早期常出現(xiàn)對(duì)稱性肢體遠(yuǎn)端麻木、刺痛或灼燒感，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為肌無力甚至癱瘓。典型表現(xiàn)為足底和手掌蟻?zhàn)吒校殡S腱反射減弱或消失。神經(jīng)電生理檢查可見運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。此類癥狀與鉈干擾鉀離子通道、破壞軸突運(yùn)輸有關(guān)，需使用二巰丙磺酸鈉注射液等解毒劑，并配合維生素B1片、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

2、脫發(fā)

中毒后1-3周可出現(xiàn)特征性斑禿或彌漫性脫發(fā)，頭發(fā)易從根部斷裂。鉈通過取代角蛋白中的硫元素破壞毛囊結(jié)構(gòu)，同時(shí)抑制毛母細(xì)胞有絲分裂。脫發(fā)多從太陽穴和枕部開始，嚴(yán)重者體毛、眉毛也會(huì)脫落。除解毒治療外，可局部使用米諾地爾酊刺激毛囊再生，口服胱氨酸片輔助修復(fù)。

3、胃腸道反應(yīng)

急性中毒者常在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉，嘔吐物可能帶血。鉈直接腐蝕消化道黏膜，并刺激腸神經(jīng)叢引發(fā)痙攣性疼痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)頑固性便秘與腸梗阻體征。需用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜，疼痛劇烈時(shí)可短期使用消旋山莨菪堿片解痙。

4、精神異常

部分患者表現(xiàn)為焦慮、幻覺或認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)譫妄、昏迷。鉈可透過血腦屏障干擾腦細(xì)胞能量代謝，導(dǎo)致基底節(jié)和大腦皮層損傷。神經(jīng)精神癥狀多出現(xiàn)在中毒后期，需聯(lián)合使用吡拉西坦氯化鈉注射液改善腦代謝，必要時(shí)給予奧氮平片控制精神癥狀。

5、其他系統(tǒng)損害

鉈中毒可能引發(fā)心肌損傷表現(xiàn)為心動(dòng)過速或心律失常，心電圖可見T波倒置。腎臟損害可出現(xiàn)蛋白尿、少尿，與鉈結(jié)晶堵塞腎小管有關(guān)。眼部癥狀包括視神經(jīng)炎、眼肌麻痹等。需監(jiān)測(cè)心肌酶譜和腎功能，使用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

懷疑鉈中毒時(shí)應(yīng)立即脫離污染源，用溫水清洗接觸部位。保留嘔吐物、尿液等樣本供檢測(cè)，避免自行催吐或服用偏方。治療期間需嚴(yán)格臥床休息，給予高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、豆?jié){等促進(jìn)鉈排泄?；謴?fù)期可進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)功能與毛發(fā)再生情況。接觸鉈及其化合物的職業(yè)人員應(yīng)做好防護(hù)裝備使用和定期體檢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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