猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后脫屑。
猩紅熱的病原體為A組β型溶血性鏈球菌,主要通過呼吸道飛沫傳播,也可經(jīng)皮膚傷口或產(chǎn)道感染。該菌產(chǎn)生的致熱外毒素是引起特征性皮疹的主要物質(zhì)。易感人群多為5-15歲兒童,冬春季節(jié)高發(fā)。
臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽痛、頭痛,發(fā)病12-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性針尖大小紅疹,壓之褪色,伴有草莓舌或楊梅舌特征。皮疹消退后會(huì)出現(xiàn)片狀脫屑,尤以手足部位明顯。部分患者可伴隨頸部淋巴結(jié)腫大。
診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,咽拭子培養(yǎng)可分離出A組鏈球菌??焖倏乖瓩z測(cè)有助于早期診斷。需與風(fēng)疹、麻疹、藥疹等發(fā)疹性疾病進(jìn)行鑒別。
首選青霉素類藥物治療,如阿莫西林顆粒、青霉素V鉀片,療程通常10天。對(duì)青霉素過敏者可選用紅霉素腸溶片或頭孢呋辛酯片。重癥患者需住院靜脈用藥,同時(shí)對(duì)癥處理高熱和脫水癥狀。
未經(jīng)規(guī)范治療可能引發(fā)風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等并發(fā)癥?;颊咝韪綦x治療至癥狀消失后1周,密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天?;謴?fù)期應(yīng)注意補(bǔ)充水分和營養(yǎng),保持皮膚清潔,避免抓撓脫屑部位。
預(yù)防猩紅熱需加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所,保持室內(nèi)通風(fēng)?;颊呤褂眠^的餐具、衣物應(yīng)消毒處理。目前尚無有效疫苗,關(guān)鍵在早期識(shí)別和規(guī)范治療。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)格完成全程抗生素治療,定期復(fù)查尿常規(guī)和心電圖以監(jiān)測(cè)潛在并發(fā)癥。
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