齲齒是牙齒硬組織在細菌作用下發(fā)生的慢性進行性破壞性疾病,主要表現(xiàn)為牙齒顏色改變、齲洞形成及敏感疼痛。齲齒的發(fā)生與口腔細菌、飲食糖分、牙齒結(jié)構(gòu)及時間等因素密切相關(guān),可分為淺齲、中齲和深齲三個階段。
口腔中的變形鏈球菌等產(chǎn)酸菌會分解食物殘渣中的糖類產(chǎn)生酸性物質(zhì),長期作用導致牙釉質(zhì)脫礦。這類細菌常附著于牙菌斑內(nèi),可通過減少糖分攝入、使用含氟牙膏刷牙、定期潔牙等方式控制。若已形成齲洞,需采用玻璃離子水門汀或復合樹脂進行充填治療。
頻繁攝入高糖食物會持續(xù)為細菌提供代謝原料,碳酸飲料等酸性飲品還會直接腐蝕牙釉質(zhì)。建議用木糖醇替代蔗糖,食用奶酪等富含鈣質(zhì)的食物幫助再礦化。對于已形成的早期齲損,可局部涂抹氟化鈉甘油糊劑促進修復。
發(fā)育不良的牙釉質(zhì)、排列不齊的牙齒更容易滯留食物殘渣。窩溝封閉劑能有效預防磨牙咬合面齲壞,對于已經(jīng)出現(xiàn)的牙本質(zhì)敏感可使用脫敏牙膏如舒適達抗敏牙膏緩解癥狀。嚴重缺損需進行嵌體修復或全冠修復。
齲齒發(fā)展通常需要數(shù)月到數(shù)年,初期表現(xiàn)為白堊色斑塊,隨病程進展逐漸形成黑色齲洞。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn),淺齲可使用氟化泡沫處理,中齲需清除腐質(zhì)后填充銀汞合金或光固化樹脂。
唾液具有沖刷和緩沖酸性環(huán)境的作用,干燥綜合征或藥物副作用導致的唾液分泌減少會加速齲齒發(fā)展??删捉罒o糖口香糖刺激唾液分泌,嚴重者需使用人工唾液噴霧。伴發(fā)牙髓炎時需進行根管治療。
預防齲齒需堅持早晚使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面,每半年接受專業(yè)口腔檢查。兒童建議進行窩溝封閉,孕婦更需加強口腔護理。出現(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛時應及時就診,避免發(fā)展為牙髓炎或根尖周炎??刂铺鹗硵z入頻率,餐后漱口或咀嚼無糖口香糖有助于維持口腔環(huán)境平衡。
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