賁門癌并非絕對(duì)不能開刀,但手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤分期、患者身體狀況等因素。早期賁門癌通常建議手術(shù)切除,中晚期患者可能因轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)或心肺功能差而無法手術(shù)。
賁門癌能否手術(shù)主要取決于腫瘤侵犯深度和范圍。若腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除是首選治療方式,如近端胃切除術(shù)或全胃切除術(shù)。此時(shí)手術(shù)可徹底清除病灶,術(shù)后配合輔助治療可顯著提高生存率。但若腫瘤已侵犯肌層或外膜,或存在遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,手術(shù)難以完全切除病灶,強(qiáng)行開刀可能加速癌細(xì)胞擴(kuò)散。這類患者更適合放化療、靶向治療等綜合治療。
患者自身?xiàng)l件也是手術(shù)禁忌的關(guān)鍵因素。賁門癌患者常合并嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、貧血或低蛋白血癥,術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺等并發(fā)癥。高齡患者或存在心肺功能不全、肝硬化等基礎(chǔ)疾病時(shí),麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大幅增加。腫瘤位置特殊也可能限制手術(shù),如侵犯主動(dòng)脈或食管下段時(shí)分離困難。對(duì)于這些情況,醫(yī)生會(huì)優(yōu)先考慮支架置入緩解梗阻、營(yíng)養(yǎng)支持等保守治療。
賁門癌治療方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估。建議患者完善胃鏡、CT等檢查明確分期,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑選擇個(gè)體化治療。術(shù)后應(yīng)注意少食多餐、避免平臥進(jìn)食,定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。
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