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宮外孕癥狀

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宮外孕癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為異位妊娠，以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)。

1、停經(jīng)

多數(shù)宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史，但部分患者可能無(wú)明顯停經(jīng)表現(xiàn)或誤將異常陰道流血視為月經(jīng)。輸卵管妊娠時(shí)，胚胎發(fā)育受限可能導(dǎo)致絨毛膜促性腺激素水平上升不足，子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜樣變后脫落出血。患者可能誤認(rèn)為月經(jīng)來(lái)潮，需結(jié)合尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測(cè)明確診斷。

2、腹痛

腹痛是宮外孕破裂的典型癥狀，多表現(xiàn)為下腹單側(cè)撕裂樣劇痛，伴隨肛門(mén)墜脹感。輸卵管妊娠破裂時(shí)，血液刺激腹膜可導(dǎo)致全腹疼痛，血液積聚在子宮直腸陷凹會(huì)引起里急后重感。疼痛程度與內(nèi)出血量相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹膜刺激征。

3、陰道流血

宮外孕引起的陰道流血常表現(xiàn)為少量暗紅色點(diǎn)滴出血，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于正常月經(jīng)。出血源于子宮內(nèi)膜蛻膜剝離，與胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的激素水平波動(dòng)有關(guān)。部分患者可能排出三角形蛻膜管型，需與難免流產(chǎn)鑒別。

4、暈厥與休克

急性腹腔內(nèi)出血超過(guò)500ml時(shí)可出現(xiàn)暈厥，出血量繼續(xù)增加會(huì)導(dǎo)致失血性休克?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢濕冷等循環(huán)衰竭癥狀。這是輸卵管妊娠破裂的危急表現(xiàn)，需立即手術(shù)止血。

5、肩部放射痛

腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時(shí)，疼痛可放射至肩胛區(qū)，稱(chēng)為Kehr征。這是血液積聚在腹腔上部刺激膈神經(jīng)末梢所致，常提示有較大量?jī)?nèi)出血。該癥狀在平臥位時(shí)加重，坐位或半臥位可稍緩解。

懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，立即臥床休息并禁食禁水，任何可疑癥狀都需急診就醫(yī)。確診后需根據(jù)妊娠部位、出血程度選擇藥物保守治療或手術(shù)治療，常用甲氨蝶呤注射液殺胚或腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍，避孕3-6個(gè)月后再計(jì)劃妊娠。日常需注意會(huì)陰清潔，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，定期復(fù)查盆腔超聲評(píng)估恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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