梅毒癥狀可分為一期、二期、三期和潛伏期表現(xiàn),主要包括硬下疳、皮疹、黏膜損害、全身癥狀及晚期器官損害等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,癥狀隨病程進(jìn)展而變化,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)和治療。
感染后10-90天可出現(xiàn)硬下疳,表現(xiàn)為無(wú)痛性潰瘍,多發(fā)生于生殖器、肛門(mén)或口腔。潰瘍基底清潔、邊緣隆起,常伴局部淋巴結(jié)腫大。硬下疳具有自限性,但未經(jīng)治療會(huì)進(jìn)展為二期梅毒。此時(shí)傳染性極強(qiáng),需避免性接觸并立即就醫(yī)。
硬下疳消退后4-10周出現(xiàn)全身癥狀,包括玫瑰疹樣或銅紅色斑丘疹,多見(jiàn)于軀干和四肢。掌跖部特征性脫屑性紅斑具有診斷意義。可伴發(fā)熱、咽痛、頭痛等流感樣癥狀,以及扁平濕疣、黏膜白斑等表現(xiàn)。皮疹通常不癢,但含有大量螺旋體,具有高度傳染性。
感染后1-30年可能發(fā)生晚期損害,表現(xiàn)為樹(shù)膠樣腫、心血管梅毒或神經(jīng)梅毒。皮膚樹(shù)膠腫為無(wú)痛性結(jié)節(jié),破潰后形成鑿緣潰瘍。心血管損害可導(dǎo)致主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。神經(jīng)梅毒可引起癡呆、脊髓癆或視神經(jīng)萎縮,需通過(guò)腦脊液檢查確診。
患者無(wú)臨床癥狀但血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性,分為早期潛伏和晚期潛伏。早期潛伏梅毒可能復(fù)發(fā)傳染性皮疹,晚期潛伏梅毒雖無(wú)傳染性,但仍有進(jìn)展為三期梅毒的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦患潛伏梅毒可能通過(guò)胎盤(pán)傳染胎兒,導(dǎo)致先天性梅毒。
胎兒通過(guò)胎盤(pán)感染后可出現(xiàn)早發(fā)或晚發(fā)癥狀。早發(fā)型表現(xiàn)為肝脾腫大、皮疹、骨軟骨炎等;晚發(fā)型多在2歲后出現(xiàn)哈欽森齒、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾三聯(lián)征。新生兒篩查和孕期規(guī)范治療是預(yù)防關(guān)鍵。
梅毒患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成青霉素治療,治療期間避免性行為直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。定期復(fù)查血清滴度,監(jiān)測(cè)治療效果。日常注意個(gè)人衛(wèi)生,所有性伴侶需同步篩查。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免飲酒和熬夜以增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)任何新發(fā)癥狀需及時(shí)復(fù)診,防止疾病進(jìn)展或傳播。
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