甲狀腺功能亢進與甲狀腺功能減退的典型指標變化主要體現(xiàn)在促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸等檢測值上,甲亢表現(xiàn)為TSH降低且FT3/FT4升高,甲減則呈現(xiàn)TSH升高伴FT3/FT4降低。
甲狀腺功能亢進時,垂體分泌的促甲狀腺激素TSH受負反饋抑制顯著降低,通常低于0.1mIU/L,而甲狀腺直接分泌的游離甲狀腺素FT4和游離三碘甲狀腺原氨酸FT3水平異常升高,其中FT3敏感度更高。部分亞臨床甲亢患者僅表現(xiàn)為TSH降低而甲狀腺激素仍在正常范圍。甲狀腺功能減退時,垂體代償性分泌更多TSH以刺激甲狀腺工作,血清TSH常超過10mIU/L,原發(fā)性甲減患者的FT4和FT3會同步下降,中樞性甲減則可能出現(xiàn)TSH正?;蚱桶殡SFT4降低。甲狀腺自身抗體如TPOAb、TGAb陽性提示可能存在橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病導致的甲減。
特殊情況下可能出現(xiàn)指標異常變化,如垂體TSH瘤引起的甲亢會表現(xiàn)為TSH與FT3/FT4同步升高,甲狀腺激素抵抗綜合征患者可能出現(xiàn)甲狀腺激素升高但TSH不被抑制。妊娠期因HCG對TSH受體的刺激作用,可能出現(xiàn)妊娠一過性甲亢伴TSH降低,產(chǎn)后甲狀腺炎則可先后出現(xiàn)甲亢期和甲減期的指標波動。
對于已確診甲狀腺疾病的患者,建議每3-6個月復查甲狀腺功能指標,日常注意控制碘攝入量均衡,甲亢患者應避免海帶紫菜等高碘食物,甲減患者可適量增加瘦肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)心悸手抖體重驟變等明顯癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整藥物劑量,未經(jīng)醫(yī)生指導不得擅自停用或更改甲狀腺激素替代藥物。規(guī)律作息和適度運動有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定,冬季可適當增加戶外活動時間改善情緒代謝。
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