腎上腺皮質(zhì)激素低在醫(yī)學(xué)上通常指腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，其癥狀表現(xiàn)多樣，主要與激素缺乏的嚴(yán)重程度和速度有關(guān)，早期表現(xiàn)包括乏力、食欲減退、體重減輕，進(jìn)展期可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、低血壓，終末期可能表現(xiàn)為嚴(yán)重低血壓、休克、意識(shí)障礙等腎上腺危象。

一、乏力

乏力是腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最常見且最早出現(xiàn)的癥狀之一。這是由于糖皮質(zhì)激素，特別是皮質(zhì)醇分泌不足，導(dǎo)致機(jī)體能量代謝障礙，肌肉無法獲得充足的能量供應(yīng)所致?；颊叱８械匠掷m(xù)的、非勞累性的疲勞，休息后也難以緩解，日?；顒?dòng)能力顯著下降。這種情況與普通的勞累不同，通常表現(xiàn)為全身性的虛弱感。糖皮質(zhì)激素替代治療是核心治療手段，常需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫化可的松片或醋酸潑尼松片等藥物進(jìn)行長期補(bǔ)充，以恢復(fù)正常的生理功能。

二、食欲減退與體重減輕

食欲減退與體重減輕是腎上腺皮質(zhì)激素低的典型代謝性癥狀。糖皮質(zhì)激素參與調(diào)節(jié)食欲和營養(yǎng)物質(zhì)的代謝，其缺乏會(huì)直接影響胃腸功能，導(dǎo)致食欲下降。同時(shí)，由于蛋白質(zhì)分解增加、合成減少，以及脂肪動(dòng)員異常，患者即使食量正常也可能出現(xiàn)不明原因的體重下降。這與單純的消化問題不同，常伴有其他激素缺乏癥狀。治療上，除了規(guī)范的激素替代治療，如使用醋酸可的松片，還需要結(jié)合營養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者少食多餐，攝入高蛋白、高維生素的易消化食物，以改善營養(yǎng)狀況。

三、皮膚黏膜色素沉著

皮膚黏膜色素沉著是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，即艾迪生病的特征性表現(xiàn)。這是由于垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素及其相關(guān)肽類物質(zhì)反饋性增多所致，這些物質(zhì)具有促黑素細(xì)胞作用。色素沉著多見于暴露部位、摩擦部位、皮膚皺褶處以及口腔黏膜、牙齦、乳暈等處，顏色呈青黑色或棕褐色。這種色素沉著分布廣泛且均勻，與日曬無關(guān)。治療的根本在于補(bǔ)充外源性糖皮質(zhì)激素，如使用潑尼松龍片，以抑制過度的促腎上腺皮質(zhì)激素分泌，從而使色素沉著逐漸減退。

四、低血壓與頭暈

低血壓與頭暈是鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮缺乏的后果。醛固酮負(fù)責(zé)保鈉排鉀，其分泌不足會(huì)導(dǎo)致腎臟排鈉增多、排水增多，引起血容量下降，從而引發(fā)體位性低血壓，患者在站立時(shí)容易出現(xiàn)頭暈、眼花、甚至?xí)炟?。血壓測(cè)量常顯示收縮壓和舒張壓均偏低。這與心源性或神經(jīng)源性低血壓的機(jī)制不同。治療需在補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上，根據(jù)情況可能需要補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素，如使用氟氫可的松片，并鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加食鹽攝入，以維持正常的血容量和血壓。

五、胃腸道癥狀

惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀在腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者中較為常見，尤其在應(yīng)激或病情加重時(shí)更為突出。糖皮質(zhì)激素對(duì)維持胃腸黏膜屏障功能和正常蠕動(dòng)有重要作用，其缺乏可導(dǎo)致胃腸功能紊亂。這些癥狀易被誤診為急性胃腸炎，但通常對(duì)常規(guī)止吐、解痙治療反應(yīng)不佳。當(dāng)患者因感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素誘發(fā)，并出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、脫水、低血壓時(shí)，可能迅速進(jìn)展為腎上腺危象，危及生命。此時(shí)必須立即就醫(yī)，進(jìn)行緊急靜脈補(bǔ)充氫化可的松注射液、大量補(bǔ)液等搶救治療。

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者需要終身進(jìn)行規(guī)范的激素替代治療，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，尤其在感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下需及時(shí)增加藥量。日常生活應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神刺激，注意均衡營養(yǎng)，保證充足的食鹽攝入。必須隨身攜帶疾病識(shí)別卡，并告知家人病情，以便在發(fā)生意外時(shí)能得到及時(shí)正確的救治。定期復(fù)查電解質(zhì)、血壓和激素水平至關(guān)重要，患者不應(yīng)自行停藥或更改治療方案，任何調(diào)整都應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。