痔瘡治療中效果較好的藥物主要有靜脈張力調(diào)節(jié)劑、局部麻醉劑、糖皮質(zhì)激素、黏膜保護(hù)劑、清熱燥濕中成藥等。
靜脈張力調(diào)節(jié)劑如地奧司明片、柑橘黃酮片等,能夠增強(qiáng)毛細(xì)血管張力并促進(jìn)淋巴回流,適用于靜脈功能不全引起的痔核水腫。這類藥物通過降低血管通透性減輕肛門墜脹感,通常伴隨排便困難或局部腫脹時(shí)使用。需配合高纖維飲食避免排便用力,急性發(fā)作期可聯(lián)合使用痔瘡栓劑。
局部麻醉劑如復(fù)方利多卡因乳膏、鹽酸丁卡因膠漿等,能暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)緩解疼痛,適合痔核嵌頓或血栓性外痔的劇烈疼痛。藥物直接作用于肛周神經(jīng)末梢,可能伴隨局部灼熱感或瘙癢,使用期間應(yīng)保持肛周清潔干燥,避免與堿性物質(zhì)接觸。
糖皮質(zhì)激素如氫化可的松栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏等,具有強(qiáng)效抗炎作用,適用于急性炎癥期的痔核充血水腫。此類藥物可快速緩解黏膜紅腫熱痛,但連續(xù)使用不宜超過一周,糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用量。
黏膜保護(hù)劑如復(fù)方角菜酸酯栓、太寧栓等,能在直腸黏膜形成凝膠隔離層,保護(hù)受損組織免受糞便刺激。對于伴有黏膜糜爛或淺表潰瘍的痔瘡,可促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)并減少排便出血,使用前后需進(jìn)行溫水坐浴清潔。
清熱燥濕中成藥如痔速寧片、化痔栓等,通過中醫(yī)辨證施治原則清除濕熱瘀毒,適合反復(fù)發(fā)作的濕熱下注型痔瘡。藥物成分中的槐角、地榆等能改善肛門潮濕瘙癢,配合提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌群支撐力。
痔瘡藥物治療需根據(jù)痔核類型和癥狀特點(diǎn)選擇,內(nèi)痔突出可選用栓劑,外痔腫痛宜用乳膏,混合痔需聯(lián)合用藥。治療期間應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升,增加全麥面包、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站及辛辣刺激飲食。若出現(xiàn)藥物過敏或癥狀加重,應(yīng)及時(shí)停用并就診肛腸科,必要時(shí)結(jié)合膠圈套扎或超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎等微創(chuàng)治療。
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