右側(cè)肱骨髁上骨折需要手術(shù)嗎
右側(cè)肱骨髁上骨折是否需要手術(shù)取決于骨折的嚴(yán)重程度和移位情況。若骨折無(wú)明顯移位或輕度移位，通常可采用保守治療；若骨折明顯移位或合并血管神經(jīng)損傷，則需手術(shù)復(fù)位固定。
對(duì)于無(wú)移位或輕度移位的肱骨髁上骨折，可通過(guò)石膏或支具外固定進(jìn)行治療。這類(lèi)骨折穩(wěn)定性較好，通過(guò)制動(dòng)可促進(jìn)骨折愈合。治療期間需定期復(fù)查X線片，觀察骨折對(duì)位情況。若出現(xiàn)移位加重，可能需調(diào)整治療方案。保守治療期間應(yīng)注意患肢抬高，避免腫脹加重，同時(shí)進(jìn)行手指活動(dòng)鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。
對(duì)于明顯移位的骨折或合并血管神經(jīng)損傷的情況，通常需手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式包括閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定或切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。手術(shù)可恢復(fù)骨折解剖對(duì)位，避免畸形愈合。術(shù)后仍需石膏固定保護(hù)，定期復(fù)查了解骨折愈合情況。術(shù)后早期可進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，后期逐漸過(guò)渡到主動(dòng)功能鍛煉。合并血管神經(jīng)損傷時(shí)，需在骨折固定的同時(shí)探查修復(fù)受損結(jié)構(gòu)。
無(wú)論采取何種治療方式，肱骨髁上骨折后均需進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。早期以消腫止痛為主，中期開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，后期加強(qiáng)肌力鍛煉。飲食上應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，促進(jìn)骨折愈合。避免過(guò)早負(fù)重或劇烈活動(dòng)，防止內(nèi)固定失效或再骨折。定期隨訪至骨折完全愈合，功能恢復(fù)滿意。
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