踝關(guān)節(jié)損傷分類
踝關(guān)節(jié)損傷主要分為韌帶損傷、骨折、肌腱損傷、關(guān)節(jié)脫位和軟骨損傷五類。踝關(guān)節(jié)損傷可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、慢性勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
1、韌帶損傷
踝關(guān)節(jié)韌帶損傷是最常見的類型，多由踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻導(dǎo)致。外側(cè)副韌帶損傷較為多見，可能與運(yùn)動(dòng)時(shí)落地不穩(wěn)、路面不平等因素有關(guān)。輕度損傷表現(xiàn)為局部壓痛和輕微腫脹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)。急性期需遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢原則，慢性損傷可進(jìn)行物理治療或佩戴護(hù)踝。
2、骨折
踝關(guān)節(jié)骨折包括內(nèi)踝骨折、外踝骨折和后踝骨折，可能由高處墜落、交通事故等暴力外傷引起。骨折后會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹、畸形和無法負(fù)重。穩(wěn)定性骨折可采用石膏固定，不穩(wěn)定性骨折需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定，常用接骨板螺釘?shù)绕餍?。康?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
3、肌腱損傷
踝關(guān)節(jié)肌腱損傷主要指跟腱斷裂或肌腱炎，常見于突然發(fā)力起跳的運(yùn)動(dòng)中。跟腱斷裂時(shí)可聽到彈響，隨后出現(xiàn)提踵無力。急性期需保持踝關(guān)節(jié)跖屈位固定，完全斷裂需手術(shù)縫合。慢性肌腱炎可通過體外沖擊波治療配合跟腱拉伸訓(xùn)練改善癥狀。
4、關(guān)節(jié)脫位
踝關(guān)節(jié)脫位多伴隨骨折發(fā)生，單純脫位較少見。損傷后關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯畸形和彈性固定。需立即進(jìn)行手法復(fù)位并固定，復(fù)位后需影像學(xué)檢查排除隱匿性骨折。反復(fù)脫位可能需韌帶重建手術(shù)，康復(fù)期要注重本體感覺訓(xùn)練預(yù)防再發(fā)。
5、軟骨損傷
踝關(guān)節(jié)軟骨損傷包括骨軟骨骨折和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，可能由急性外傷或長(zhǎng)期負(fù)重導(dǎo)致。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、摩擦感和持續(xù)性疼痛。輕度損傷可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，嚴(yán)重缺損需進(jìn)行微骨折術(shù)或軟骨移植。平時(shí)要控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)。
踝關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)避免過早負(fù)重活動(dòng)，康復(fù)期可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝泵訓(xùn)練。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物，如牛奶、魚膠等促進(jìn)組織修復(fù)。建議選擇穩(wěn)定性好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)踝周肌肉力量訓(xùn)練。若損傷后出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除并發(fā)癥。
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