蕁麻疹型血管炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,多數(shù)患者癥狀較輕且可控制,少數(shù)可能伴隨系統(tǒng)損害需積極治療。該病屬于白細(xì)胞碎裂性血管炎的特殊亞型,以皮膚風(fēng)團(tuán)樣皮疹和血管炎癥為特征。
蕁麻疹型血管炎多數(shù)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮膚風(fēng)團(tuán),持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí),消退后可能遺留色素沉著。皮疹常伴灼熱感或疼痛而非瘙癢,部分患者合并關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)補(bǔ)體C4降低,皮膚活檢能明確血管炎性改變。這類患者通過(guò)抗組胺藥、非甾體抗炎藥等對(duì)癥治療可獲得較好效果,日常需避免冷熱刺激、勞累等誘因。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)腎臟、肺部或胃腸道血管炎性損害,表現(xiàn)為蛋白尿、咯血、腹痛等癥狀。此類患者需系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制炎癥。若未及時(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為慢性腎功能不全、間質(zhì)性肺炎等并發(fā)癥。兒童患者更易出現(xiàn)嚴(yán)重補(bǔ)體消耗,家長(zhǎng)需密切觀察有無(wú)眼瞼水腫、尿量減少等異常。
蕁麻疹型血管炎患者應(yīng)建立規(guī)范隨訪機(jī)制,定期監(jiān)測(cè)補(bǔ)體水平及臟器功能。日常穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,洗澡水溫控制在37℃以下。飲食避免海鮮、酒類等易致敏食物,可適量補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)血管穩(wěn)定性。急性發(fā)作期需記錄皮疹形態(tài)變化與伴隨癥狀,必要時(shí)及時(shí)復(fù)查皮膚活檢。合并慢性病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡者需優(yōu)先控制原發(fā)病,避免使用青霉素類等可能誘發(fā)血管炎的藥物。
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