紅斑性結(jié)節(jié)是一種發(fā)生于皮下脂肪組織的炎癥性皮膚病,典型表現(xiàn)為小腿伸側(cè)出現(xiàn)的紅色或紫紅色疼痛性結(jié)節(jié)。
紅斑性結(jié)節(jié)的確切發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,目前認(rèn)為主要與機(jī)體對多種抗原刺激產(chǎn)生的超敏反應(yīng)有關(guān)。感染是常見的誘因,鏈球菌感染尤其與本病關(guān)系密切,其他如結(jié)核分枝桿菌、耶爾森菌等感染也可能誘發(fā)。某些藥物如磺胺類抗生素、口服避孕藥等也可能引發(fā)該病。結(jié)節(jié)病、潰瘍性結(jié)腸炎、白塞病等系統(tǒng)性疾病常伴隨紅斑性結(jié)節(jié)的發(fā)生。少數(shù)情況下,惡性腫瘤如淋巴瘤也可能成為病因。
該病的皮損特征鮮明,主要表現(xiàn)為觸痛明顯的皮下結(jié)節(jié),直徑通常在1至5厘米之間,初期呈鮮紅色,隨著病程進(jìn)展可逐漸變?yōu)樽霞t色或青黃色,如同瘀傷。結(jié)節(jié)一般不會破潰形成潰瘍。除皮膚表現(xiàn)外,患者常伴有全身不適癥狀,例如低熱、關(guān)節(jié)疼痛以及明顯的乏力感。
診斷通常依據(jù)典型的臨床表現(xiàn),醫(yī)生可能會建議進(jìn)行血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查以評估炎癥程度和尋找潛在病因。結(jié)核菌素試驗(yàn)有助于排除結(jié)核感染。對于表現(xiàn)不典型或需要與其他疾病鑒別的病例,可能需要進(jìn)行結(jié)節(jié)活檢以明確診斷。
紅斑性結(jié)節(jié)的治療需針對病因進(jìn)行管理,若存在明確感染應(yīng)積極抗感染治療。急性期患者應(yīng)注意臥床休息,抬高患肢以減輕局部水腫和疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬片可用于緩解疼痛和炎癥。對于癥狀嚴(yán)重或病程遷延者,醫(yī)生可能會酌情使用碘化鉀溶液或潑尼松片等藥物進(jìn)行干預(yù)?;颊呷粘?yīng)注重營養(yǎng)均衡,攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,適度進(jìn)行散步等溫和活動以促進(jìn)血液循環(huán),避免長時(shí)間站立或行走,穿著寬松柔軟的衣物以減少對皮損的摩擦和刺激。
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