肺結核患者咳出的痰液通常為白色黏液痰或黃綠色膿痰,嚴重時可出現(xiàn)血痰或咯血。肺結核的痰液性狀變化可能與病灶活動性、繼發(fā)感染等因素有關。
肺結核早期痰液多呈白色黏液狀,質(zhì)地較黏稠,與支氣管黏膜炎癥滲出有關。隨著病情進展,若合并細菌感染,痰液可轉(zhuǎn)為黃綠色膿性,伴有明顯腥臭味。當結核病灶侵蝕肺部血管時,痰中可帶血絲或呈現(xiàn)鐵銹色,嚴重者會發(fā)生整口鮮紅色咯血。部分空洞型肺結核患者可能咳出干酪樣壞死物質(zhì),痰液呈塊狀且含有壞死組織碎片。
肺結核患者出現(xiàn)血痰或咯血往往提示病情加重,需警惕大咯血導致的窒息風險。長期咳黃綠色膿痰可能合并銅綠假單胞菌等特殊感染,而大量稀薄泡沫痰需與肺水腫等疾病鑒別。痰液性狀改變還可能受抗結核藥物影響,利福平可使痰液呈橘紅色,但這屬于正常藥物代謝現(xiàn)象。
肺結核患者應每日觀察記錄痰液量、顏色及性狀變化,咳痰時用加蓋容器收集并做好消毒處理。出現(xiàn)血痰應立即臥床休息,避免劇烈咳嗽,保持呼吸道通暢。所有結核病患者都需嚴格遵醫(yī)囑完成6-8個月規(guī)范抗結核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間定期進行痰涂片檢查,直至連續(xù)3次痰菌陰性才可判定為臨床治愈。
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