根治內(nèi)痔需結(jié)合生活方式調(diào)整、藥物治療及必要時的手術(shù)干預(yù)。內(nèi)痔的治療方法主要有保持規(guī)律排便、溫水坐浴、使用痔瘡栓劑、膠圈套扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等。
避免便秘或腹瀉是防治內(nèi)痔的基礎(chǔ)。每日攝入足夠膳食纖維如燕麥、西藍花,飲水量達到1500-2000毫升,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。排便時避免久蹲或過度用力,建議每次不超過5分鐘。長期堅持可減少直腸靜脈叢壓力,防止痔核脫出或出血。
每日2次、每次10-15分鐘的40℃溫水坐浴能促進局部血液循環(huán),緩解肛門腫脹和疼痛??杉尤敫咤i酸鉀溶液濃度1:5000輔助消炎。該方法對Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔引起的瘙癢、潮濕感效果顯著,但需持續(xù)1-2周方能見效。
復(fù)方角菜酸酯栓、化痔栓、普濟痔瘡栓等藥物可通過抗炎止血緩解癥狀。復(fù)方角菜酸酯栓含局部麻醉成分利多卡因,適合疼痛明顯者;化痔栓含五倍子等中藥成分,對便血效果較好。需在醫(yī)生指導(dǎo)下連續(xù)使用7-10天,避免長期應(yīng)用導(dǎo)致黏膜萎縮。
適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,通過橡膠圈阻斷痔核血供使其壞死脫落。門診即可完成,單次治療3-5個痔核,間隔2周可重復(fù)操作。術(shù)后可能出現(xiàn)肛門墜脹感,1-2天后自行緩解。該方法復(fù)發(fā)率約15-20%,需配合飲食管理預(yù)防新痔形成。
針對反復(fù)脫出的Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔,通過環(huán)形切除直腸下端黏膜重建肛管結(jié)構(gòu)。手術(shù)時間30-50分鐘,術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快,但存在吻合口出血或狹窄風(fēng)險。需選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)操作,術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動。
根治內(nèi)痔需根據(jù)分期選擇階梯治療方案,Ⅰ-Ⅱ度以保守治療為主,Ⅲ度以上考慮手術(shù)。術(shù)后仍需保持高纖維飲食,避免久坐久站,每日進行提肛運動鍛煉盆底肌。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓或肛門失禁等情況,應(yīng)立即就醫(yī)評估。建議痔瘡患者每半年復(fù)查一次肛門鏡,監(jiān)測病情變化。
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