肩周炎的癥狀主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可以治愈。肩周炎的癥狀主要有肩部疼痛、活動受限、肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)僵硬、夜間痛醒等表現(xiàn),其治療方式主要有藥物治療、物理治療、康復(fù)鍛煉、局部封閉治療、手術(shù)治療等。
肩周炎早期最典型的癥狀是肩關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)持續(xù)性的鈍痛或酸痛,疼痛部位通常位于肩前外側(cè),在抬臂、外展或后伸等動作時疼痛會明顯加劇。這種疼痛在夜間或天氣變化時可能更為顯著,影響睡眠。疼痛初期可能較輕,隨著病情發(fā)展會逐漸加重,并可能向頸部或上臂放射。疼痛的產(chǎn)生主要與肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥、粘連有關(guān)。
隨著炎癥和粘連的加重,肩關(guān)節(jié)各個方向的活動范圍會逐步縮小,這是肩周炎的核心特征?;颊邥杏X肩關(guān)節(jié)像被凍住一樣,主動和被動活動均受限,尤其難以完成梳頭、穿衣、反手摸背等日常動作?;顒邮芟薜某潭扰c病程分期密切相關(guān),在凍結(jié)期達到高峰。長期活動減少會導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和肌肉力量下降。
由于長期的疼痛和活動減少,患側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉,特別是三角肌,可能出現(xiàn)不同程度的廢用性萎縮。肌肉萎縮會使肩部外觀看起來比健側(cè)瘦削,肌力下降,進一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和活動困難。肌肉萎縮通常在病程的中后期出現(xiàn),是疾病慢性化的一個標志,需要通過積極的康復(fù)鍛煉來預(yù)防和改善。
肩關(guān)節(jié)僵硬是肩周炎進入凍結(jié)期的標志性表現(xiàn)?;颊吒杏X肩關(guān)節(jié)像被膠水粘住一樣,主動和被動的活動范圍都嚴重受限,關(guān)節(jié)囊的順應(yīng)性顯著下降。僵硬感在早晨起床時或長時間不活動后尤為明顯。此階段的治療重點在于通過溫和持久的拉伸和物理治療來松解粘連,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
許多肩周炎患者會經(jīng)歷夜間疼痛加劇,甚至痛醒的情況。這通常是因為睡眠時患側(cè)肩部受壓,或體位改變無意中牽拉到發(fā)炎的關(guān)節(jié)囊和韌帶所致。夜間痛嚴重影響睡眠質(zhì)量,可能導(dǎo)致患者日間精神不振、情緒焦慮。側(cè)臥時疼痛更明顯,患者常被迫采取仰臥或健側(cè)臥位。
肩周炎的治療是一個綜合性的過程,治愈后應(yīng)注重長期維護以防止復(fù)發(fā)。日常生活中應(yīng)注意肩部保暖,避免空調(diào)或風扇直吹。進行家務(wù)或工作時,避免肩部過度負重和重復(fù)性高舉動作。堅持進行如鐘擺運動、爬墻運動、毛巾操等溫和的康復(fù)鍛煉,以維持關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。飲食上可適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,為組織修復(fù)提供營養(yǎng)。如果疼痛反復(fù)或活動受限再次出現(xiàn),應(yīng)及時復(fù)診,由醫(yī)生評估并調(diào)整治療方案。
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