隱睪的診斷方法主要有體格檢查、超聲檢查、磁共振成像、腹腔鏡檢查、激素水平檢測(cè)等。隱睪是指睪丸未能下降至陰囊的先天性異常,可能影響生育功能并增加睪丸腫瘤風(fēng)險(xiǎn),需及時(shí)明確診斷。
醫(yī)生通過觸診陰囊和腹股溝區(qū)域判斷睪丸位置,是隱睪最基礎(chǔ)的診斷方式。對(duì)于可觸及的睪丸,檢查其大小、質(zhì)地及活動(dòng)度;若未觸及睪丸需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步確認(rèn)。新生兒期是體格檢查的關(guān)鍵窗口期,建議家長(zhǎng)在嬰兒出生后配合醫(yī)生完成篩查。
高頻超聲能清晰顯示腹股溝或腹腔內(nèi)睪丸的位置、形態(tài)及血流情況,對(duì)可觸及型隱睪的診斷準(zhǔn)確率較高。超聲無創(chuàng)且無輻射,適合兒童重復(fù)檢查,但肥胖或腸氣干擾可能影響腹腔內(nèi)隱睪的檢出率。
MRI對(duì)軟組織分辨率高,可精準(zhǔn)定位不可觸及型隱睪的位置,尤其適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估。無需電離輻射,但檢查時(shí)間較長(zhǎng),幼兒可能需鎮(zhèn)靜配合。MRI能同時(shí)評(píng)估睪丸發(fā)育狀態(tài)及合并畸形。
對(duì)于臨床高度懷疑但影像學(xué)未明確的隱睪,腹腔鏡兼具診斷和治療價(jià)值。通過微創(chuàng)技術(shù)直接觀察腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu),可同時(shí)完成睪丸固定術(shù)。這是診斷腹腔型隱睪的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)操作需全身麻醉。
通過測(cè)定促性腺激素和睪酮水平評(píng)估睪丸內(nèi)分泌功能,輔助判斷無睪癥或睪丸功能障礙。人絨毛膜促性腺激素刺激試驗(yàn)可幫助鑒別睪丸缺如與腹腔內(nèi)隱睪,但需多次采血,嬰幼兒實(shí)施存在難度。
確診隱睪后需根據(jù)年齡、睪丸位置及發(fā)育情況制定個(gè)體化治療方案。2歲前是手術(shù)干預(yù)的理想時(shí)機(jī),日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成睪丸扭轉(zhuǎn)。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)患兒陰囊發(fā)育,選擇專科醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范診療,術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪睪丸生精功能及惡變風(fēng)險(xiǎn)。保持均衡營(yíng)養(yǎng)和適度運(yùn)動(dòng)有助于整體生長(zhǎng)發(fā)育。
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