心臟室早搏是指心室提前出現(xiàn)異常電活動(dòng)導(dǎo)致的心臟搏動(dòng),屬于常見心律失常。主要有生理性早搏、器質(zhì)性心臟病早搏、電解質(zhì)紊亂性早搏、藥物性早搏、自主神經(jīng)功能紊亂性早搏五種類型。
健康人群也可能出現(xiàn)偶發(fā)室早,多與熬夜、濃茶咖啡攝入、情緒緊張等誘因相關(guān)。通常表現(xiàn)為突發(fā)心悸或心跳漏跳感,無結(jié)構(gòu)性心臟病證據(jù)。改善生活方式后多可自行緩解,無須特殊治療。
冠心病、心肌病等心臟疾病導(dǎo)致心肌缺血或纖維化時(shí)易發(fā)室早,可能伴隨胸痛、氣促等癥狀。需通過動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),常用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物控制,嚴(yán)重者需射頻消融治療。
低鉀血癥、低鎂血癥會(huì)干擾心肌電傳導(dǎo),引發(fā)頻發(fā)室早??赡馨橛屑o力、抽搐等表現(xiàn)。需靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂注射液等電解質(zhì)制劑,同時(shí)治療原發(fā)病。
洋地黃類藥物中毒或腎上腺素能藥物過量可能誘發(fā)室早,需立即停用相關(guān)藥物。嚴(yán)重者可用利多卡因注射液拮抗,并監(jiān)測(cè)心電圖變化。
交感神經(jīng)過度興奮時(shí)易出現(xiàn)室早,常見于焦慮癥患者。表現(xiàn)為心悸伴失眠多汗,可使用酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,配合心理疏導(dǎo)。
偶發(fā)室早人群應(yīng)避免攝入酒精及含咖啡因飲料,保持規(guī)律作息與平和心態(tài)。頻發(fā)室早或伴隨暈厥、胸痛者需及時(shí)心內(nèi)科就診,完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。日??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,限制高鹽高脂食物攝入。
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