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坐骨神經痛怎樣檢查

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坐骨神經痛可通過體格檢查、影像學檢查、神經電生理檢查、實驗室檢查、特殊試驗等方式診斷。坐骨神經痛可能與腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤等因素有關,通常表現為臀部至下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過直腿抬高試驗判斷神經根受壓程度,患者仰臥位時被動抬高患肢,若在30-70度范圍內出現下肢放射性疼痛為陽性。同時會檢查患側下肢肌力、感覺反射是否異常,如足背屈無力可能提示L5神經根受壓。

2、影像學檢查

腰椎X線可觀察骨質增生或椎間隙狹窄情況,腰椎MRI能清晰顯示椎間盤突出部位和神經受壓程度,CT三維重建有助于判斷骨性結構異常。對于疑似腫瘤或感染病例,需增強掃描進一步明確病變性質。

3、神經電生理檢查

肌電圖和神經傳導速度檢查可鑒別神經根病變與周圍神經病變,通過記錄肌肉電活動異常判斷神經損傷節(jié)段。H反射檢測能評估S1神經根功能狀態(tài),F波異常常提示近端神經損害。

4、實驗室檢查

血常規(guī)、C反應蛋白、紅細胞沉降率等炎癥指標有助于鑒別感染性或免疫性病因。對于疑似脊柱結核患者需進行結核菌素試驗,腫瘤標志物篩查可輔助診斷轉移性腫瘤導致的神經壓迫。

5、特殊試驗

梨狀肌緊張試驗可誘發(fā)坐骨神經痛癥狀重現,患者仰臥位時被動內旋屈曲髖關節(jié)出現臀部疼痛提示梨狀肌綜合征。股神經牽拉試驗陽性可能提示高位腰椎間盤突出壓迫L2-L4神經根。

確診坐骨神經痛后應避免久坐久站,睡眠時可在膝關節(jié)下方墊軟枕保持屈髖體位。急性期疼痛劇烈者可局部冷敷,慢性期可配合低頻脈沖電刺激等物理治療。建議選擇硬板床并加強腰背肌鍛煉,游泳和瑜伽等低沖擊運動有助于改善癥狀。若保守治療無效或出現進行性肌力下降,需及時評估手術指征。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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