腎積水是指尿液在腎臟內積聚導致腎盂和腎盞擴張的病理狀態(tài),可能由尿路梗阻、先天性異常或神經源性膀胱等因素引起。
尿路結石是最常見的梗阻原因,結石可位于腎盂、輸尿管等部位,引起尿液排出受阻。前列腺增生是中老年男性患者的重要病因,增大的前列腺壓迫尿道導致排尿困難。腫瘤如腎盂癌、輸尿管癌等占位性病變也會造成機械性梗阻。腹膜后纖維化等罕見疾病也可能壓迫輸尿管。
先天性腎盂輸尿管連接部狹窄是兒童腎積水的主要原因,這種結構異常會導致尿液引流不暢。重復腎盂輸尿管畸形、輸尿管囊腫等發(fā)育異常也可能引起積水。部分患者可能伴有膀胱輸尿管反流,加重腎臟負擔。
脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經系統(tǒng)疾病會影響膀胱功能,導致排尿障礙。糖尿病神經病變也可能引起膀胱收縮無力,造成尿液潴留。這些情況都可能繼發(fā)上尿路擴張,形成腎積水。
慢性腎盂腎炎反復發(fā)作可能導致輸尿管瘢痕狹窄。泌尿系統(tǒng)結核引起的輸尿管纖維化也是重要原因。放射性膀胱炎等特殊炎癥同樣可能影響尿路通暢性。
盆腔手術后輸尿管損傷是常見醫(yī)源性原因。輸尿管鏡等器械操作可能造成輸尿管水腫或穿孔。某些藥物如化療藥物可能引起輸尿管纖維化,導致繼發(fā)性梗阻。
腎積水患者應注意限制鈉鹽攝入,每日飲水量保持在2000毫升左右。避免憋尿、久坐等不良習慣,適度進行有氧運動。定期復查泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測積水變化情況。出現腰痛、發(fā)熱等癥狀時應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下使用抗生素或進行手術治療。
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