阻塞性肺不張是指因氣道阻塞導(dǎo)致肺組織萎縮或充氣不足的病理狀態(tài)，可能由痰栓、腫瘤、異物等因素引起。

1、痰栓堵塞

痰液黏稠或咳痰無(wú)力時(shí)可能形成痰栓阻塞支氣管，常見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺炎恢復(fù)期患者。表現(xiàn)為局部呼吸音減弱、咳嗽加重，可通過(guò)霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液促進(jìn)排痰，必要時(shí)行纖維支氣管鏡吸痰。痰栓溶解藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等。

2、腫瘤壓迫

支氣管肺癌或轉(zhuǎn)移瘤可能直接阻塞氣道，多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙人群。典型癥狀包括咯血、持續(xù)性咳嗽，需通過(guò)胸部CT增強(qiáng)掃描明確診斷。治療需根據(jù)病理類型選擇化療藥物如注射用培美曲塞二鈉，或進(jìn)行支氣管鏡下支架置入術(shù)緩解阻塞。

3、異物吸入

兒童誤吞花生等異物或成人進(jìn)食嗆咳可能導(dǎo)致異物阻塞支氣管，突發(fā)劇烈嗆咳伴呼吸困難是典型表現(xiàn)。急診支氣管鏡取出是首選方案，術(shù)前可拍攝胸部X線定位異物。預(yù)防需避免給幼兒喂食堅(jiān)果，老年人進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持坐位。

4、淋巴結(jié)腫大

結(jié)核性淋巴結(jié)炎或惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能從外部壓迫支氣管，常見(jiàn)于肺門部位。伴隨低熱、盜汗時(shí)需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，確診后需服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。惡性腫瘤壓迫需根據(jù)原發(fā)灶性質(zhì)選擇放化療方案。

5、血塊栓塞

支氣管動(dòng)脈破裂或肺手術(shù)后可能形成血塊阻塞氣道，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴咯鮮血。緊急處理包括靜脈注射蛇毒血凝酶注射液止血，嚴(yán)重者需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈咳嗽，監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。

阻塞性肺不張患者需保持環(huán)境空氣濕潤(rùn)，每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張。痰液黏稠者可適量增加飲水量至2000毫升，選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)口唇紫紺、呼吸頻率超過(guò)30次等缺氧表現(xiàn)時(shí)，須立即攜帶既往影像學(xué)檢查資料就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)每?jī)尚r(shí)翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎加重肺不張。