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70的老人了有風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎后背特別疼

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問題描述

70的老人了有風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎后背特別疼

醫(yī)生回答

申劍

申劍 主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴隨后背疼痛可能與關(guān)節(jié)炎癥擴(kuò)散、脊柱受累、肌肉代償性緊張、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),可通過抗炎治療、物理康復(fù)、藥物鎮(zhèn)痛及生活方式調(diào)整緩解癥狀。

1. 炎癥擴(kuò)散:

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期可能引發(fā)脊柱小關(guān)節(jié)滑膜炎,導(dǎo)致后背放射性疼痛。建議使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉控制炎癥,同時配合局部熱敷。

2. 脊柱受累:

長期關(guān)節(jié)炎可能累及頸椎或胸椎關(guān)節(jié),表現(xiàn)為晨僵和活動受限。需通過X線或MRI評估,可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素,聯(lián)合甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥物。

3. 肌肉代償:

關(guān)節(jié)功能障礙迫使背部肌肉過度代償,形成慢性勞損。推薦低頻脈沖電刺激治療,配合鹽酸乙哌立松等肌松劑,日常需保持正確坐臥姿勢。

4. 骨質(zhì)疏松:

老年患者常合并骨質(zhì)疏松,脊椎承重能力下降。需檢測骨密度,補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉,疼痛明顯時可短期使用降鈣素鼻噴劑。

建議每日進(jìn)行水中太極等低沖擊運(yùn)動,睡眠時選擇硬板床,注意背部保暖,定期監(jiān)測血沉和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)。

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