敗血癥的治療方法主要有抗感染治療、液體復蘇、血管活性藥物使用、器官功能支持、手術治療等。敗血癥是由病原體感染引起的全身炎癥反應綜合征,病情危急,需及時就醫(yī)。
敗血癥患者需盡早使用廣譜抗生素控制感染,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等。在獲得病原學結(jié)果后,應根據(jù)藥敏試驗調(diào)整抗生素。對于真菌性敗血癥,可使用注射用伏立康唑等抗真菌藥物。
敗血癥患者常伴有有效循環(huán)血量不足,需進行液體復蘇以維持組織灌注。通常選擇晶體液如0.9%氯化鈉注射液進行快速補液,必要時可聯(lián)合使用白蛋白等膠體液。液體復蘇過程中需密切監(jiān)測中心靜脈壓、尿量等指標。
對于液體復蘇后仍存在低血壓的敗血癥患者,需使用血管活性藥物維持血壓。常用藥物包括鹽酸多巴胺注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液等。這些藥物可改善外周血管阻力,保證重要器官的血液灌注。
敗血癥可能導致多器官功能障礙,需給予相應的器官功能支持治療。呼吸衰竭患者可能需要機械通氣,急性腎損傷患者可能需要連續(xù)性腎臟替代治療,凝血功能障礙患者可能需要輸注新鮮冰凍血漿等血液制品。
對于存在明確感染灶的敗血癥患者,如腹腔膿腫、壞死性筋膜炎等,需考慮手術清除感染源。手術方式包括膿腫引流術、壞死組織清創(chuàng)術等。手術時機和方式需根據(jù)患者具體情況決定。
敗血癥患者治療期間需嚴格臥床休息,保持充足營養(yǎng)攝入,可進食高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?;謴推趹苊鈩×疫\動,逐步增加活動量。注意個人衛(wèi)生,避免再次感染。定期復查血常規(guī)、炎癥指標等,監(jiān)測病情變化。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)、體溫等變化,發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。
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