最里面的智齒如果不拔除，可能會導(dǎo)致智齒冠周炎、鄰牙齲壞、牙列擁擠、頜骨囊腫以及間隙感染等問題。
一、智齒冠周炎
智齒冠周炎是阻生智齒最常見的并發(fā)癥。由于智齒位置最靠后，刷牙難以清潔徹底，食物殘渣和細(xì)菌容易在牙齦瓣下積聚，形成盲袋并引發(fā)感染。感染急性發(fā)作時，患者會出現(xiàn)智齒周圍牙齦的紅腫、劇烈疼痛，張口受限，嚴(yán)重時可能伴有面部腫脹、吞咽疼痛甚至全身發(fā)熱。這種情況需要及時就醫(yī)，進(jìn)行局部沖洗上藥，并遵醫(yī)囑使用抗生素如甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克肟分散片來控制感染。待炎癥消退后，通常建議拔除智齒以杜絕后患。
二、鄰牙齲壞
阻生的智齒，尤其是水平或傾斜生長的智齒，其牙冠會直接頂在相鄰的第二磨牙的牙頸部或牙根上。這種緊密接觸不僅妨礙清潔，導(dǎo)致食物嵌塞，還會形成一個衛(wèi)生死角，使兩顆牙齒的鄰接面都極易發(fā)生齲壞，即蛀牙。鄰面齲早期不易察覺，往往發(fā)展到牙髓感染引起疼痛時才被發(fā)現(xiàn)，此時治療會變得復(fù)雜，可能需要同時對兩顆牙齒進(jìn)行根管治療，甚至導(dǎo)致健康的第二磨牙也無法保留。預(yù)防性拔除智齒是保護(hù)鄰牙最有效的方法。
三、牙列擁擠
對于頜骨空間不足的情況，萌出過程中的智齒會持續(xù)向前方施加壓力。這種持續(xù)的力量可能傳導(dǎo)至整個牙弓，導(dǎo)致前牙區(qū)出現(xiàn)或加重?fù)頂D、排列不齊的現(xiàn)象，影響美觀和咬合功能。即使已經(jīng)完成正畸治療的患者，未拔除的智齒也可能成為導(dǎo)致牙齒復(fù)發(fā)、再度擁擠的潛在因素。正畸醫(yī)生常會建議在治療前或治療后拔除沒有足夠萌出空間的智齒，以維持矯治效果的長期穩(wěn)定。
四、頜骨囊腫
少數(shù)完全埋伏在頜骨內(nèi)的智齒，其牙冠周圍的牙囊組織在特定條件下可能發(fā)生病變，逐漸發(fā)展成頜骨囊腫，如含牙囊腫。囊腫初期通常沒有自覺癥狀，可能在拍攝X光片時偶然發(fā)現(xiàn)。隨著囊腫緩慢增大，它會侵蝕周圍的頜骨，導(dǎo)致骨質(zhì)變薄、膨脹，甚至引起病理性骨折。囊腫感染時會引發(fā)疼痛。較大的囊腫可能需要在進(jìn)行囊腫刮治手術(shù)的同時拔除智齒，手術(shù)范圍相對更大。定期進(jìn)行口腔X光檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)此類問題。
五、間隙感染
這是智齒冠周炎未得到有效控制而引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥。感染可能向頜周多個潛在的筋膜間隙擴(kuò)散，例如咬肌間隙、翼下頜間隙、頜下間隙等，形成范圍廣泛的蜂窩織炎或膿腫?；颊邥霈F(xiàn)更嚴(yán)重的面部腫脹、高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，如果感染沿著組織間隙向下擴(kuò)散至頸部，可能壓迫氣道，危及生命。治療需要住院進(jìn)行全身抗感染治療，必要時進(jìn)行手術(shù)切開引流。控制感染源，即拔除病灶智齒，是徹底治愈的關(guān)鍵。
對于位置正常、能完全萌出、有對頜牙且咬合關(guān)系良好、日常清潔能夠到位的智齒，可以考慮保留并定期觀察。但若智齒存在阻生、反復(fù)發(fā)炎、導(dǎo)致鄰牙病變、引起囊腫或成為病灶牙等情況，則建議在合適的時機，如身體狀態(tài)良好、非急性炎癥期時，由口腔外科醫(yī)生評估后予以拔除。拔牙后應(yīng)遵循醫(yī)囑，做好術(shù)后護(hù)理，如咬緊棉球止血、術(shù)后24小時內(nèi)不漱口不刷牙、進(jìn)食溫涼軟食、避免劇烈運動等，以促進(jìn)傷口愈合，防止干槽癥等并發(fā)癥的發(fā)生。定期進(jìn)行口腔檢查，通過曲面斷層片等影像學(xué)手段監(jiān)控智齒狀態(tài)，是維護(hù)長期口腔健康的重要環(huán)節(jié)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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