氣胸患者懷孕后應(yīng)及時就醫(yī)評估風險，根據(jù)氣胸類型和孕周選擇保守觀察或手術(shù)治療。氣胸合并妊娠的處理方式主要有密切監(jiān)測、氧療、胸腔閉式引流、胸腔鏡手術(shù)等，需由胸外科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合制定方案。
1、密切監(jiān)測
少量氣胸且無癥狀時，可采取保守治療。通過定期胸部X線或超聲檢查評估肺復張情況，監(jiān)測胎心及宮縮。避免劇烈運動和提重物，保持大便通暢以減少胸腔壓力變化。建議使用低流量氧療促進氣體吸收，氧濃度控制在30%-40%。
2、氧療干預
對于穩(wěn)定性氣胸，持續(xù)低流量吸氧可作為首選措施。氧氣通過提高肺泡內(nèi)氧分壓，加速胸腔內(nèi)氮氣置換和吸收。治療期間需監(jiān)測血氧飽和度，維持SpO2在95%以上，同時避免長時間高濃度吸氧導致胎兒視網(wǎng)膜病變。
3、胸腔閉式引流
中大量氣胸或出現(xiàn)呼吸困難時，需在局部麻醉下放置胸腔引流管。手術(shù)采用鎖骨中線第二肋間或腋前線第四肋間穿刺，術(shù)中采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫。引流裝置需使用低負壓系統(tǒng)，每日記錄引流量，肺復張后48小時可拔管。
4、胸腔鏡手術(shù)
復發(fā)性氣胸或持續(xù)漏氣超過5天，需考慮電視輔助胸腔鏡手術(shù)。孕中期13-28周為相對安全期，術(shù)中采取保護性通氣策略，控制氣道壓力低于30cmH2O。手術(shù)以肺大皰切除和胸膜固定為主，避免使用四環(huán)素類胸膜粘連劑。
5、分娩期管理
臨近預產(chǎn)期需提前制定分娩方案。自然分娩時避免用力屏氣，可選用硬膜外麻醉減輕疼痛。剖宮產(chǎn)指征包括嚴重肺壓縮、近期胸腔手術(shù)史或胎兒窘迫。手術(shù)麻醉優(yōu)先選擇椎管內(nèi)麻醉，全麻時需警惕正壓通氣加重氣胸風險。
氣胸孕婦應(yīng)保持每日8小時以上臥床休息，采取30度半臥位減輕膈肌壓迫。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚肉粥、蒸蛋羹等，分6-8次少量進食。避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物，嚴格禁止吸煙及接觸二手煙。每日進行腹式呼吸訓練，吸氣時腹部隆起，呼氣時縮唇緩慢吐氣，每次10分鐘，每日3次。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸急促或血氧下降時需立即就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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