膽囊結石可通過調整飲食、藥物治療、體外碎石、內鏡取石、腹腔鏡手術等方式治療。膽囊結石可能與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染、肥胖、妊娠等因素有關,通常表現為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度,可適量增加膳食纖維如燕麥、西藍花等。每日飲水超過2000毫升能稀釋膽汁濃度,避免暴飲暴食可減輕膽囊負擔。但飲食調節(jié)僅適用于無癥狀小結石或術后輔助治療。
熊去氧膽酸膠囊能促進膽固醇結石溶解,需連續(xù)服用6-24個月。消炎利膽片可改善膽汁淤積,頭孢克肟分散片適用于合并膽囊炎的情況。藥物溶石適用于直徑小于10毫米的膽固醇結石,但復發(fā)概率較高。
體外沖擊波碎石術通過聚焦聲波粉碎結石,適用于單發(fā)直徑10-20毫米的結石。該方式無須開腹但可能殘留碎片,術后需配合藥物排石。腎功能不全或凝血障礙者禁用此方法。
經內鏡逆行胰膽管造影術可取出膽總管結石,聯合Oddi括約肌切開能預防復發(fā)。該技術對膽囊管結石效果有限,操作中可能引發(fā)胰腺炎或出血等并發(fā)癥。
腹腔鏡膽囊切除術是癥狀性結石的標準療法,創(chuàng)口小且恢復快。術中可能發(fā)現膽管變異需中轉開腹,術后早期可能出現腹瀉或消化不良。無癥狀結石是否需手術存在爭議。
膽囊結石患者應規(guī)律進食早餐促進膽囊排空,避免快速減重導致膽汁淤積。定期超聲復查可監(jiān)測結石變化,出現持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。術后患者需逐步適應低脂飲食,補充脂溶性維生素有助于營養(yǎng)吸收。
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