牙槽膿腫是發(fā)生在牙根尖周圍組織的急性化膿性炎癥，主要由牙髓感染擴(kuò)散、牙周感染、牙外傷等原因引起，可通過(guò)藥物治療、根管治療、切開(kāi)引流、拔牙等方式進(jìn)行治療。
一、病因
牙槽膿腫的核心原因是細(xì)菌感染突破了牙齒的硬組織屏障，侵犯至牙根尖周區(qū)域。最常見(jiàn)的原因是未經(jīng)治療的深度齲壞，細(xì)菌通過(guò)牙本質(zhì)小管或直接暴露的牙髓腔侵入，導(dǎo)致牙髓壞死，感染物質(zhì)進(jìn)一步通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織，引發(fā)急性炎癥和膿液形成。牙周病晚期形成的深牙周袋，其內(nèi)的細(xì)菌也可直接感染根尖區(qū)域。牙齒受到外傷導(dǎo)致牙髓壞死或根折，也可能成為感染源頭。某些治療操作，如根管治療不徹底，也可能導(dǎo)致殘留感染急性發(fā)作。
二、癥狀與體征
牙槽膿腫的典型癥狀是劇烈的、搏動(dòng)性的持續(xù)性牙痛，患牙有明顯的浮起感和咀嚼痛，患者常因疼痛無(wú)法正常進(jìn)食。檢查可見(jiàn)患牙對(duì)應(yīng)的牙齦黏膜或頰側(cè)黏膜紅腫、隆起，觸壓痛明顯，后期可觸及波動(dòng)感，提示膿液已積聚。膿腫可能自行破潰形成瘺管，膿液流出后疼痛可暫時(shí)緩解?；颊叱０橛型瑐?cè)頜面部腫脹、區(qū)域性淋巴結(jié)腫大壓痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
三、藥物治療
在醫(yī)生明確診斷后，藥物治療主要用于控制急性感染和緩解癥狀。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具抗生素，如甲硝唑片用于對(duì)抗厭氧菌，阿莫西林膠囊用于對(duì)抗需氧菌及部分厭氧菌，或兩者聯(lián)用。為緩解劇烈疼痛，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行購(gòu)買服用或隨意增減劑量，藥物治療通常作為急性期控制手段，不能替代后續(xù)的牙科根治性治療。
四、根管治療
對(duì)于牙冠條件尚可、牙根穩(wěn)固的患牙，根管治療是首選且能保留天然牙的治療方法。該治療旨在徹底清除根管內(nèi)的感染壞死牙髓組織，進(jìn)行嚴(yán)格的根管預(yù)備、消毒，最后用生物相容性材料嚴(yán)密充填根管，以消除感染源，封閉細(xì)菌再感染的通道。成功的根管治療能有效治愈根尖周病變，使牙齒得以長(zhǎng)期保留并恢復(fù)咀嚼功能。治療后通常需要制作牙冠對(duì)牙齒進(jìn)行保護(hù)。
五、外科治療
當(dāng)感染急性發(fā)作、膿液大量積聚形成膿腫時(shí)，需進(jìn)行切開(kāi)引流術(shù)，在局部麻醉下切開(kāi)腫脹最明顯處，建立排膿通道，可迅速緩解疼痛和壓力。對(duì)于無(wú)法通過(guò)根管治療保留的患牙，如牙根縱裂、根尖周病變范圍過(guò)大或牙冠嚴(yán)重缺損，則需考慮拔除患牙。拔牙后，待感染控制、創(chuàng)口愈合，可根據(jù)情況選擇種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒等方式修復(fù)缺牙，以恢復(fù)咀嚼和美觀。
出現(xiàn)牙槽膿腫癥狀應(yīng)視為口腔急癥，須立即就診口腔科。在就醫(yī)前，可暫時(shí)用溫鹽水漱口保持口腔清潔，避免用患側(cè)咀嚼，切勿自行挑破腫脹處，以免感染擴(kuò)散。治療期間及治療后，需遵醫(yī)囑完成全部治療流程，按時(shí)復(fù)診。日常維護(hù)重在預(yù)防，堅(jiān)持早晚刷牙、使用牙線，定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙，及時(shí)治療齲齒和牙周炎，是避免牙槽膿腫發(fā)生的關(guān)鍵。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，能從根本上維護(hù)牙周及根尖周組織的健康。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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