檢查唇炎的方法主要有視診、觸診、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、過(guò)敏原檢測(cè)等。唇炎可能由感染、過(guò)敏、營(yíng)養(yǎng)不良等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
視診是檢查唇炎最基礎(chǔ)的方法,通過(guò)觀察唇部外觀變化初步判斷類(lèi)型。急性唇炎常見(jiàn)唇紅區(qū)腫脹、糜爛或滲出;慢性唇炎多表現(xiàn)為唇干裂、脫屑或色素沉著。光化性唇炎可見(jiàn)唇緣白色角化斑塊,過(guò)敏性唇炎可能伴隨口周紅斑或丘疹。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)評(píng)估病變范圍、對(duì)稱(chēng)性及是否累及口角。
觸診可輔助判斷唇炎的性質(zhì)和深度。醫(yī)生會(huì)戴無(wú)菌手套輕壓唇部,檢查有無(wú)壓痛、硬結(jié)或波動(dòng)感。感染性唇炎觸診可能有溫?zé)岣泻蛪和?;肉芽腫性唇炎可觸及質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié);腺性唇炎能觸及增生的黏液腺體。觸診還能鑒別是否合并頜下淋巴結(jié)腫大。
皮膚鏡檢查能放大觀察唇部微觀結(jié)構(gòu),幫助鑒別不同類(lèi)型唇炎。慢性單純性唇炎可見(jiàn)溝紋加深和鱗屑堆積;扁平苔蘚樣唇炎可能觀察到Wickham紋;紅斑狼瘡相關(guān)唇炎可發(fā)現(xiàn)毛囊角栓和血管擴(kuò)張。該檢查無(wú)創(chuàng)且能動(dòng)態(tài)記錄病變變化。
對(duì)持續(xù)不愈或疑似惡變的唇炎需進(jìn)行活檢。通過(guò)局部麻醉取小塊病變組織,顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)。接觸性唇炎可見(jiàn)海綿水腫和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn);漿細(xì)胞性唇炎特征為密集的漿細(xì)胞浸潤(rùn);癌前病變可發(fā)現(xiàn)上皮異常增生。病理檢查能明確診斷并指導(dǎo)治療。
懷疑過(guò)敏性唇炎時(shí)需進(jìn)行斑貼試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)。斑貼試驗(yàn)將常見(jiàn)過(guò)敏原貼于背部皮膚,48小時(shí)后觀察反應(yīng);血清檢測(cè)可篩查特異性IgE抗體。常見(jiàn)致敏物包括口紅成分、鎳金屬、芒果等食物。明確過(guò)敏原后可通過(guò)避免接觸預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)注意保持唇部清潔濕潤(rùn),避免舔唇、撕皮等不良習(xí)慣。選擇無(wú)刺激的潤(rùn)唇產(chǎn)品,外出時(shí)做好防曬。飲食均衡補(bǔ)充B族維生素和鋅,忌食辛辣刺激性食物。若唇部癥狀持續(xù)加重或伴隨全身癥狀,應(yīng)及時(shí)到皮膚科或口腔黏膜科就診,遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
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