視網(wǎng)膜脫落可通過激光治療、冷凍治療、鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切除術(shù)、氣體填充術(shù)等方式治療。視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、眼部外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為閃光感、視野缺損、視力下降等癥狀。
激光治療適用于視網(wǎng)膜裂孔未發(fā)生明顯脫離的情況。通過激光在裂孔周圍產(chǎn)生瘢痕粘連,阻止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙。治療前需散瞳檢查,過程中可能有輕微灼熱感,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動。常用設(shè)備包括氬激光、多波長激光等,需由專業(yè)眼科醫(yī)生操作。
冷凍治療通過低溫使視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜形成粘連,適用于周邊部視網(wǎng)膜裂孔。治療時在眼球表面局部麻醉,用冷凍探頭接觸鞏膜對應(yīng)裂孔位置。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫結(jié)膜充血,需配合醫(yī)生定期復(fù)查。該方式對玻璃體牽拉較輕的早期病例效果較好。
鞏膜扣帶術(shù)通過硅膠帶壓迫鞏膜使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位,適用于范圍較大的孔源性視網(wǎng)膜脫離。手術(shù)需在球后麻醉下進(jìn)行,術(shù)中可能聯(lián)合冷凍或激光治療。術(shù)后需保持特定體位1-2周,可能出現(xiàn)暫時性眼壓升高、復(fù)視等并發(fā)癥,需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
玻璃體切除術(shù)適用于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離或伴有玻璃體出血的情況。通過微創(chuàng)切口切除病變玻璃體,解除對視網(wǎng)膜的牽拉,術(shù)中可能聯(lián)合眼內(nèi)激光、硅油填充等操作。術(shù)后需嚴(yán)格保持俯臥位,使用抗炎藥物如普拉洛芬滴眼液,恢復(fù)期可能持續(xù)數(shù)月至半年。
氣體填充術(shù)通過向眼內(nèi)注入膨脹氣體頂壓視網(wǎng)膜,適用于上方視網(wǎng)膜脫離。術(shù)后需嚴(yán)格保持醫(yī)生指定的頭位使氣泡有效頂壓裂孔,禁止乘飛機(jī)直至氣體完全吸收??赡懿l(fā)白內(nèi)障、眼壓升高,需定期監(jiān)測眼壓并使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液。
視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動、重體力勞動3-6個月,防止復(fù)發(fā)。建議佩戴防紫外線眼鏡,控制血糖血壓在正常范圍。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素,可適量食用胡蘿卜、菠菜、藍(lán)莓等護(hù)眼食物。術(shù)后1周、1個月、3個月需按時復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描,若出現(xiàn)眼前黑影增多、視力驟降等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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