視網(wǎng)膜脫落可通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、B超檢查、視野檢查、熒光素眼底血管造影等方式診斷。視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼前黑影飄動(dòng)、閃光感、視力下降等癥狀。
1、眼底檢查
眼底檢查是診斷視網(wǎng)膜脫落的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生使用檢眼鏡直接觀察視網(wǎng)膜狀態(tài)。檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、脫離范圍及玻璃體牽拉情況。對(duì)于周邊部視網(wǎng)膜病變，需結(jié)合鞏膜壓迫法提高檢出率。該檢查無須特殊準(zhǔn)備，但散瞳后可能出現(xiàn)短暫視物模糊。
2、光學(xué)相干斷層掃描
光學(xué)相干斷層掃描能高分辨率顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)，對(duì)黃斑區(qū)脫離診斷價(jià)值較高。該檢查可精確測(cè)量視網(wǎng)膜脫離高度，鑒別漿液性與牽拉性脫離。檢查過程無創(chuàng)無痛，但需要患者保持眼球固視，不適合配合度差的兒童。
3、B超檢查
B超檢查適用于屈光介質(zhì)混濁無法行光學(xué)檢查的情況，如玻璃體積血、白內(nèi)障等。通過聲波成像可判斷脫離范圍、形態(tài)及是否合并脈絡(luò)膜脫離。檢查時(shí)需涂抹耦合劑并閉眼配合，對(duì)探查視網(wǎng)膜周邊部病變具有優(yōu)勢(shì)。
4、視野檢查
視野檢查能客觀評(píng)估視網(wǎng)膜脫落導(dǎo)致的視野缺損程度。檢查可發(fā)現(xiàn)與脫離區(qū)域?qū)?yīng)的視野暗點(diǎn)，對(duì)病情監(jiān)測(cè)和手術(shù)效果評(píng)價(jià)有重要意義。靜態(tài)視野檢查更敏感，但需要患者良好配合，急性期患者可能因視力差無法完成。
5、熒光素眼底血管造影
熒光素眼底血管造影主要用于鑒別孔源性視網(wǎng)膜脫落與其他眼底疾病。通過靜脈注射熒光素鈉顯示視網(wǎng)膜血管滲漏情況，有助于發(fā)現(xiàn)微小裂孔和缺血病灶。檢查前需評(píng)估過敏史，檢查后可能出現(xiàn)皮膚黃染和尿液變色等暫時(shí)現(xiàn)象。
確診視網(wǎng)膜脫落需結(jié)合多種檢查結(jié)果綜合判斷。患者出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損等癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止脫離范圍擴(kuò)大。建議保持半臥位休息減少視網(wǎng)膜下液積聚，及時(shí)至眼科急診就診。術(shù)后需定期復(fù)查眼底，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，高度近視者應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和頭部劇烈晃動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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