近視激光手術(shù)矯正視力主要通過(guò)飛秒激光輔助的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)、全飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)等方式實(shí)現(xiàn)。
飛秒激光輔助的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)是應(yīng)用廣泛的術(shù)式,其過(guò)程分為兩步,首先使用飛秒激光在角膜表面制作一個(gè)帶蒂的角膜瓣,然后掀開(kāi)角膜瓣,使用準(zhǔn)分子激光對(duì)下方的角膜基質(zhì)層進(jìn)行精準(zhǔn)切削,改變角膜曲率,最后將角膜瓣復(fù)位。該手術(shù)矯正范圍廣,術(shù)后視力恢復(fù)快,但存在制作角膜瓣相關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)則是一種表層手術(shù),激光直接作用于角膜上皮層和前彈力層,無(wú)須制作角膜瓣,更適合角膜較薄的患者,但術(shù)后疼痛感較明顯且視力恢復(fù)相對(duì)慢。準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)是較早的表層切削技術(shù),直接去除角膜上皮后使用準(zhǔn)分子激光切削,術(shù)后角膜上皮需要時(shí)間再生。全飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)是全程使用飛秒激光,在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作一個(gè)透鏡狀組織,并通過(guò)一個(gè)約2-4毫米的微小切口將其取出,無(wú)須制作角膜瓣,手術(shù)切口小,術(shù)后干眼癥狀可能更輕,但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求高且矯正度數(shù)范圍有一定限制。手術(shù)效果的穩(wěn)定通常需要1-3個(gè)月,期間角膜組織會(huì)經(jīng)歷一個(gè)愈合與重塑的過(guò)程。
近視激光手術(shù)是一種有創(chuàng)操作,存在一定風(fēng)險(xiǎn)與局限性,并非所有人都適合。手術(shù)前必須經(jīng)過(guò)全面嚴(yán)格的眼部檢查,包括精確測(cè)量近視、散光度數(shù),評(píng)估角膜厚度、曲率、形態(tài),檢查眼壓、眼底狀況,并排除圓錐角膜、嚴(yán)重干眼癥、活動(dòng)性眼部炎癥等禁忌證。術(shù)后需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,按時(shí)使用抗生素滴眼液、激素類(lèi)滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液、氟米龍滴眼液等預(yù)防感染和減輕炎癥反應(yīng),使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液緩解干眼。術(shù)后初期應(yīng)避免揉眼、游泳,防止臟水入眼,外出佩戴太陽(yáng)鏡以減少紫外線(xiàn)刺激。定期復(fù)查對(duì)于監(jiān)控角膜愈合情況、視力穩(wěn)定性和及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥至關(guān)重要。同時(shí),應(yīng)理解手術(shù)僅能矯正現(xiàn)有度數(shù),不能阻止近視本身的進(jìn)展,術(shù)后仍需保持良好的用眼習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,防止視力回退或出現(xiàn)新的近視。
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