檢查痔瘡?fù)ǔ2恍枰瞿c鏡,但若存在便血、排便習(xí)慣改變等高危癥狀時(shí)可能需要結(jié)合腸鏡檢查。痔瘡是直腸末端靜脈叢擴(kuò)張形成的疾病,多數(shù)可通過肛門指診和肛門鏡確診。
痔瘡的常規(guī)檢查以肛門指診和肛門鏡為主。肛門指診能直接觸診直腸下端和肛管,判斷有無內(nèi)痔脫出、血栓或腫塊。肛門鏡可直觀觀察齒狀線附近黏膜狀態(tài),明確內(nèi)痔分度和出血點(diǎn)位置。這兩種檢查操作簡便且痛苦較小,適合篩查典型痔瘡癥狀如肛門腫物脫出、無痛性便血等。對(duì)于單純性痔瘡患者,腸鏡并非首選檢查手段。
當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)便血、糞便隱血陽性、體重下降等報(bào)警癥狀時(shí),需考慮腸鏡檢查排除結(jié)直腸腫瘤或炎癥性腸病。40歲以上人群合并排便習(xí)慣改變超過1個(gè)月,或直系親屬有結(jié)直腸癌病史者,建議腸鏡篩查。腸鏡能全面觀察結(jié)直腸黏膜,鑒別痔瘡出血與腫瘤出血,同時(shí)可進(jìn)行活檢或止血治療。腸鏡檢查前需清潔腸道,過程中可能引起腹脹不適,但多數(shù)患者可耐受。
痔瘡患者日常應(yīng)保持高纖維飲食,每日飲水超過1500毫升,避免久坐久站。排便時(shí)不要過度用力,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。出現(xiàn)肛門疼痛、出血加重或腫物無法回納時(shí),應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇藥物保守治療或手術(shù)干預(yù),如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等外用藥物,或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)方式。
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