糖尿病足可通過(guò)控制血糖、傷口護(hù)理、藥物治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病足通常由長(zhǎng)期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
嚴(yán)格控制血糖是糖尿病足治療的基礎(chǔ)措施。通過(guò)飲食調(diào)整減少高糖高脂食物攝入,配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)幫助改善胰島素敏感性。必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素注射液或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。血糖穩(wěn)定有助于延緩神經(jīng)和血管病變進(jìn)展。
每日用生理鹽水清洗潰瘍創(chuàng)面,清除壞死組織后使用銀離子敷料或水膠體敷料覆蓋。避免使用刺激性消毒劑,保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境。對(duì)于深度感染傷口可能需要負(fù)壓引流治療。護(hù)理時(shí)需注意觀察傷口滲出液性狀和周圍皮膚變化。
合并細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片。神經(jīng)性疼痛可使用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊。改善微循環(huán)常用貝前列素鈉片、西洛他唑片。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
對(duì)于下肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞的患者,可考慮血管腔內(nèi)成形術(shù)或支架植入術(shù)。這類微創(chuàng)手術(shù)能恢復(fù)下肢血流,緩解間歇性跛行等癥狀。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物預(yù)防再狹窄。
嚴(yán)重組織壞死或難以控制的感染可能需行清創(chuàng)術(shù)、截趾術(shù)甚至截肢術(shù)。術(shù)前需評(píng)估血管條件和感染范圍,術(shù)后要注重殘肢護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。早期安裝義肢有助于恢復(fù)行走功能,減少對(duì)側(cè)足部壓力。
糖尿病足患者需每日檢查足部有無(wú)破損,選擇透氣舒適的鞋襪,避免赤腳行走。控制血壓血脂在達(dá)標(biāo)范圍,戒煙限酒。定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲和神經(jīng)功能檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),有助于改善下肢血液循環(huán)。
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