血小板性紫癜一般不會(huì)直接導(dǎo)致高燒,但若合并感染或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱。
血小板性紫癜本身以出血傾向?yàn)橹饕卣鳎湫捅憩F(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、黏膜出血或內(nèi)臟出血。由于血小板減少導(dǎo)致止血功能受損,患者免疫防御能力可能減弱,易繼發(fā)病毒或細(xì)菌感染。感染源可能通過呼吸道、消化道或皮膚破損處侵入機(jī)體,激活免疫系統(tǒng)釋放致熱原,從而引起體溫升高。感染引起的發(fā)熱程度不一,可從低熱到高熱,需結(jié)合血常規(guī)炎癥指標(biāo)及病原學(xué)檢查綜合判斷。
當(dāng)患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血、消化道大出血等危急并發(fā)癥時(shí),機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,此時(shí)可伴有發(fā)熱表現(xiàn)。此類發(fā)熱多伴隨意識(shí)改變、劇烈頭痛、嘔血或黑便等嚴(yán)重癥狀,需立即進(jìn)行頭顱CT、內(nèi)鏡檢查及凝血功能評(píng)估。并發(fā)癥相關(guān)發(fā)熱往往提示病情危重,須在監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行血小板輸注、免疫抑制或急診手術(shù)干預(yù)。
血小板性紫癜患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化,完善降鈣素原、血培養(yǎng)等感染篩查,避免使用影響血小板功能的退熱藥物。日常需保持環(huán)境通風(fēng),注意口腔清潔,避免接觸傳染源,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素以增強(qiáng)抵抗力。若持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)或出血加重,須立即就醫(yī)進(jìn)行針對(duì)性抗感染及免疫調(diào)節(jié)治療。
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